急性出血性结膜炎讲座.ppt

急性出血性结膜炎 AHC 上海普瑞眼科医院 1、 急性传染性结膜炎即俗称的“红眼病”，具有传染性 2、衣原体性结膜炎（沙眼）、变态反应性结膜炎 结膜炎定义 急性结膜炎分类 急性出血性结膜炎 急性细菌性结膜炎 急性病毒性结膜炎 不同的致病原因，可分为： １.细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎、淋菌性结膜炎） ２.病毒性结膜炎（流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎） 传染性结膜炎临床分类 传染源与潜伏期 ? 传染源 患者患眼 ? 媒介与途径 眼---眼 眼---手、水---眼 ? ? ? 潜伏期 病程 转归 24小时 ~10天 良好 几种结膜炎的区别 病种 急性出血性 结膜炎 流行性 角结膜炎 急性细菌性 结膜炎 结膜炎的相关/ 易感因素 EV70和CA24V 有接触感染史 腺病毒 有接触感染史 或伴发于上呼吸道感染 细菌感染 伴发于细菌性中耳炎或咽炎；和感染的个体接触；新生儿常见于护理不当 自然病史 7-10天自现好转 症状和体征在5-14天内自限性好转 轻度：成人中呈自限性。儿童患者可能会进展而出现并发症； 重症：不治疗会持续存在。 几种结膜炎的区别 病种 急性出血性 结膜炎 流行性 角结膜炎 急性细菌性 结膜炎 潜伏期 潜伏期2-3小时，一般24小时内发病，双眼同时发病或发病间隔时间短 潜伏期5-12天，双眼先后发病，发病后5-7天达到高峰 潜伏期1-3天，3-4天病情达到高峰 典型临床体征 起病急，多为双眼。自觉症状重，眼部疼痛、异物感、畏光、水样分泌物，典型症状有球结膜下出血，出血可为点状、线状或片状。睑结膜滤泡显著增生。多数伴有耳前淋巴结肿大。 起病急，单侧或双侧，严重程度不一。球结膜膜充血，水样分泌物，下方睑结膜滤泡反应，球结膜水肿。 特征性体征：耳前淋巴结肿大，出血斑和结膜下出血，角膜上皮缺损，有时有假膜。 单侧，球结膜充血，脓性或粘液脓性分泌物 几种结膜炎的区别 病种 急性出血性 结膜炎 流行性 角结膜炎 急性细菌性 结膜炎 治疗、处理 1、告知隔离治疗，采取措施防止传染他人 2、无特异性治疗药物，局部使用抗病毒药物治疗，1-2小时1次 1、告知患者采取措施防止或降低疾病传染到对侧眼或他人 2、腺病毒感染没有特效的药物，人工泪液、局部抗组胺药物或冷敷可以缓解症状 3、局部使用糖皮质激素可以缓解球结膜水肿等体征，但是会延缓病毒消失的时间，症状缓解2周后还可能有病毒存在，注意逐步减药 4、膜性结膜炎患者先去除假膜，利于药物作用 应用广谱局部抗菌素5通常是有效的。严重的可以根据实验室检测结果指导抗菌素的选择。 疫情监测 监测内容： 急性细菌性结膜炎 急性病毒性结膜炎 急性出血性结膜炎疑似、临床诊断、确诊病例 防 控 工 作 预检分诊制度 设立“红眼病”专用诊室或专台、专人、专用 诊治器械，及时消毒，防止院内感染 完善急性出血性结膜炎诊疗记录，及时上报（地址、电话、单位）