白内障围手术期护理课件.ppt

* * 治疗方法 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。 主要手术方式 * * 手术方式 白内障超声乳化+人工晶体植入术 方法：超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将浑浊的晶体乳化吸出，再植入一枚人工晶体来替代病变的晶状体 * * * * 白内障超声乳化+人工晶体植入术的优点 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好? 2、术中不易撕破后囊，术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的机率低。 3、将手术时机提前到未成熟期，甚至是初发期，只要白内障导致您的视力下降至0.5以下，对日常生活和工作来影响，就可以手术，不必等到视力下降到仅有光感或手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程 * * * * 常见的护理诊断及医护合作性问题 1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、 晶状体溶解性青光眼等 4.知识缺乏：出血、感染、晶体脱位 * * 护理目标 1.病人视力提高 2.适应正常生活，能够采取预防外伤的措施 3.减少或避免并发症的发生 4.掌握自我护理知识和技能 * * 护理措施 1 . 术前护理 2 .术后护理 3 .专科用药指导 4 .出院指导 白内障超声乳化术术前应做哪些检查？ 1、眼部检查： 视功能、眼压、验光、角膜曲率半径、眼轴长度、A/B超、角膜内皮细胞计数、角膜地形图等。??? ?2、全身检查： 血压、三大常规、肝肾功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心电图等。 * * * * 术前护理 心理护理： 向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。 情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。 对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。 * * 术前护理 给予高热量. 易消化的半流食戓软食.保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。 给予抗生素眼药水滴眼, 指导正确滴用眼药水的方法. 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保证。如果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不良，则不利于手术的顺利进行，甚至可出现后囊破裂、虹膜损伤等。具体方法：嘱患者平卧，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，按要求向各个方向转动眼球。 * * 术前护理 按医嘱应用散瞳剂，注意观察有无眼压变化. 有高血压病戓糖尿病者, 术前应控制好血压和血糖. 血压应在150／90 mm Hg，空腹血糖在8．3 mmol／L以下 术前3 d遵医嘱予抗生素眼药水滴双眼，冲洗泪道、结膜囊。停用抗凝药物及活血药，如肠溶阿司匹林，丹参片等 重点防治呼吸道疾患，防止术中咳嗽可能引起玻璃体脱出致手术失败。指导患者正确咳嗽和打喷嚏的方法 手术日要清洁面部, 行泪道沖洗和结膜囊冲洗, 盖无菌敷料. 术前护理 告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助病人适应手术时无菌单的遮盖。 术日晨用0．9％氯化钠溶液250ml+庆大霉素8万u冲洗双眼结膜囊后遮盖术眼。更衣，除去假牙及饰物。 散瞳：术前遵医嘱散瞳,一般要求瞳孔扩大至6mm最理想，药物选择复方托吡卡胺，方法为术前30分钟每5~10滴眼一次，共3~5次。某些特殊病人如合并糖尿病患者，因疾病的影响导致瞳孔不易散大，应提前散瞳并增加散瞳次数 术后护理 1.一般护理：术后当日嘱患者安静平卧或健侧卧位，减少头部活动，避免低头弯腰，用力大小便、剧烈咳嗽、打喷嚏等，禁止患者突然翻身或坐起，禁止大声谈笑，以防晶体移位、眼内出血、眼压骤然升高引起伤口裂开、虹膜脱出等并发症。 2.严密观察患者病情，监测生命体征及全身情况。严密观察患者术眼情况，观察敷料有无脱落、移位，切口渗血、渗液等。嘱患者勿自行拆开敷料。注意观察和了解术后疼痛情况，当术眼突然疼痛时，可能是伤口裂开或出血，应立即报告医生。 术后护理 3.安全护理：由于患者多年龄偏大，