白内障手术配合ppt课件.ppt

手术室 南娟娟 根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约25%患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。 白内障定义 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 二、白内障的分类 按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性等白内障。 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等。 按晶状体混浊的形态 分为点状、冠状和板层白内障等。 按晶状体混浊的部位 分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 三、白内障临床表现 1、视物模糊 2、视力下降 3、近视性漂移，多见于核性混浊为主者 4、单眼复视 5、眩光 6、色觉漂移 7、视野缺损 相关解剖知识 一、眼的附属器 1、眼睑 2、睫毛 3、结膜：睑结膜 球结膜 穹窿结膜 4、泪器：泪腺 泪道（泪小点、泪小管、泪囊、 鼻泪管） 相关解剖知识 二、眼球 1、眼球壁 外层—a、前1/6透明的角，横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm b、后5/6乳白不透明巩膜，厚0.3~1mm。 c、角巩膜缘 d、前房角：房水排出的主要通道 中层—葡萄膜（血管膜、色素膜） a、虹膜，角膜后晶体前，圆盘状，颜色因种族不同 瞳孔——∮2.5~4mm b、睫状体 c、脉络膜 内层—视网膜 相关解剖知识 2、眼内容 a、房水—循环途径 （睫状突上皮细胞 — 后房 — 瞳孔 — 前房 — 前房 小梁网—集合管—房水v） b、晶状体—一种无血管且与周围组织无直接联系的透明 组织。随年龄增长弹性下降，前曲率半径10mm,后为 6mm 直径约9mm,厚约4~5mm c、玻璃体—营养来自脉络膜和房水，脱失后由房水填 充。 功能：屈光 支撑视网膜与眼球壁 白内障手术方式 白内障囊内摘除术： 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 手术适应症 裸眼视力≤0.4（患者自行提出手术以提高生活质量的条件可以适度放宽）。 血压控制在150/90mmHg以下。 无外眼感染性疾病：麦粒肿、霰粒肿继发感染、急性结膜炎、角膜炎、急性泪囊炎、巩膜炎、外眼手术一周内。 无眼部活动性病变：急性虹膜炎、眼内炎及其他类型色素膜炎、急性视网膜坏死。 倒睫：不影响手术的少量倒睫可以及时拔倒睫后手术，严重的先做倒睫手术。 全身情况：无严重营养不良，如恶病质者，不宜手 术。 术前检查 眼科检查：如视力、眼科AB超检查等。 血、尿常规，肝、肾功能。 心电图检查。 高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者应控制稳定后再行手术若有服用相关药物，请在 手术前后及当天继续服用。 术前准备 手术前一天请清洗头发，彻底清洁皮肤防止感染。 术前应遵医嘱滴用抗生素眼药水。 如有青光眼病史，应告知医生。 冲泪道 冲洗结膜囊 剪睫毛 （病房） 进行眼球眼球上、下左、右转动训练以便配合医生进行手术 术前一天访视，给病人作好足够的心理准备，保证生活规律，心里不要紧张，保证睡眠充足。 手术当天病人准备 手术当天病人洗净眼部，不使用任何眼部化妆品。 手术当日门诊病人自行滴用散瞳眼药水。住院病人由护士滴散瞳眼药水。 测量血压：160/90 mmHg ↓ 血糖：8.0 mmol/L ↓ 入室反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视，以利于手术顺利进行。告知患者手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。 如有疼痛、胸闷等不适应告知医生 手术开始前步棸及配合 1、消毒 2、铺巾 3、穿手术衣，生理盐水冲洗手套 4、给台上局麻药物 5、再滴表麻药 6、调整显微镜位置，固定 7、为台上连接灌注液 8、手术开始 手术术中步棸及配合 1、开睑　以开睑器开睑 用长针头从外眦角外1厘米处刺人，深达骨膜，再沿眶上缘在轮匝肌下伸到眶上缘中部，然后针头边退出边注入利多卡因约2ML。再用同样方法再沿眶下缘注射。使轮匝肌暂时麻痹，可防止在手术中因闭合眼睑，挤压眼球而致玻璃体脱出 2、不配和患者给台上开0/6丝线固定上直肌 在上睑离睑