心脏康复2资料祥解.ppt

历史回顾 康复治疗内容： 有监测的运动训练、医学评估、心理和饮食、营养咨询、教育及危险因素的控制 强调永久性的生活方式改变 康复治疗的对象： 心脏事件 心绞痛 心衰 循环受损（间歇性跛行） 心脏事件患者的疑虑和解答 很多心脏事件无前兆： “是否消化不良或者其他小问题” （否定和怀疑） 恢复期： “能否回去工作，何时？” “对生活有什么影响？” “再发心脏事件的机率有多高？” 对部分不愿提问的患者： 可以问：“你担心会影响你的工作、人际关 系、和生活吗” 并告知：“发生了什么，今后会怎么样” 热身（5-10分钟） 有氧运动（超过30min） 放松（5-7min） 有组织的康复VS家庭康复 医学监测下运动： 低危患者在医生指导下运动2-3次后，可自己完成 运动处方： 有氧运动、肌肉力量训练 根据兴趣、是否方便选择运动方式 有组织康复的好处： 医学监测:对高危患者有利（心绞痛、心律失常） 心理受益（不孤单、相互鼓励） 有利于坚持 康复治疗的疗程（三阶段） I 期 住院期间 病情稳定后：坐起、行走+健康教育 II 期 门诊康复 （2个月） 出院2-3周后：医学监测下运动 30-60min 3-4次/周，戒烟，减肥，控制胆固醇，心理支持 III期 社区康复（6-12月 ） 可工作、日常活动，进一步康复以持续性地改变生活方式 停止运动 胸痛 放射到手臂、耳朵、下颌或者背部的疼痛 轻度头痛或头晕 过度劳累 气短 过度出汗 恶心或呕吐 脉搏不规则 脉率增快持续时间停止运动后5-6分钟 肌肉或关节痛提示损伤 展望 LOGO LOGO 龙岩市第一医院福建医科大学附属龙岩第一医院钟锦荣 对于心脏事件存活者： 改善生活质量越来越受到重视 康复治疗： 对于术后、血管重建、稳定型心绞痛患者同样重要 心脏事件后患者更关心： “余生该怎么办？” “需要做哪些改变？” 几十年前：心脏事件被认为是体力劳动的终点 心脏事件 1950s，观念发生转变： Dudley White 医生和Dwight D. Eisenhower总统 卧床 虚弱感/废用 运动减退 实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动 重视心脏事件后患者的心理变化 所有心脏事件患者都可从康复治疗获益 延迟就诊 住院期间的康复治疗 运动：在HR监护下，可进行： 床边坐位、关节运动、室内走动、走廊上慢走、自己进餐、剃须等生活料理。 教育：生活方式、饮食、不良习惯（吸烟—非常重要） 营养咨询：根据肥胖、骨质疏松、糖尿病等进行个体化 运动处方（出院前） 4 3 2 1 增加良好感觉 有利控制体重 增强信心，战胜恐惧、焦虑 改善运动耐量和肌肉力量 康复/运动治疗的目标 制定运动计划 个体化： 包括运动耐量、危险因素等的全面检查 健康状态、运动史 个人兴趣、身体状况（关节炎、卒中） 原则： 足够的强度 至少30min/次 3次/周（循序渐进） 的遗传学研究，期待定位新的PKD位点， 并克隆出致病基因 1 心脏事件—转折点，但非终点 2 循序渐进 3 医生、家属共同参与 谢 谢！ LOGO LOGO