直肠癌术前放疗资料祥解.ppt

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2016-11-12 发布于湖北
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直肠癌术前放疗烟台毓璜顶医院放疗科概要术前放疗的适应症和证据前提：距肛门口12cm以内的直肠癌适应症 T3，任何N， M0 T4，任何N， M0 任何T，N+， M0 术前放疗适应症和证据(2010版诊治指南) 放疗技术 2野前后对穿照射 4野前后左右对穿照射调强放疗图像引导下的调强放疗放疗技术放疗技术放疗技术放疗技术放疗技术放疗技术术前放疗的优缺点达到的目标术前放疗的优缺点优点减少术中肿瘤细胞种植机会小肠的放射损伤轻术前放疗疗效较好术前放疗的优缺点缺点术前不能准确分期部分对治疗不敏感的患者延误手术时机有一定的急性胃肠反应、血液毒性、膀胱炎等毒副反应术前放疗的优缺点对手术和术后的影响围手术期：未显著增加术中出血、术后感染、术后吻合口漏和手术死亡率术后长期影响：未显著增加肠道功能障碍、性功能障碍等晚期并发症谢谢 ! 放疗科全体人员向一直帮助和支持科室发展的各位领导、兄弟科室同仁致敬! Company Logo * 术前放疗的适应症和证据 1 术前放疗的方法 2 术前放疗技术 3 术前放疗的优缺点 4 术前放疗的适应症和证据循证医学证据术前放疗和单纯手术比较，降低了局部区域复发率，提高了无病生存率和总生存率(I类) 术前放化疗和术前放疗比较，进一步降低了局部区域复发率，但两组生存率相同(I类) 术前放化疗和术后放化疗比较，毒副作用低，显著降低了局部区域复发率，生存率相似(I类) 术前放化疗之新辅助化疗，未提高近期疗效，生存率有待长期随诊(III类) 短程放疗 5Gyx5f 连续放疗放疗结束后1周内手术放疗方法常规放疗 1.8Gyx25f 每周5次放疗结束后4~6周手术 2野三维适形放疗DVH图 4野三维适形放疗DVH图调强放疗DVH图提高局部控制率提高局部控制率提高总生存率(结论不一致) 提高总生存率(结论不一致) 提高保肛率降期提高完全切除率常规放疗短程放疗 Company Logo