高台县医药卫生体制改革的实践与思考.docVIP

0以改革促发展 努力实现卫生事业跨越式发展 ——高台县深化医药卫生体制改革的实践与思考 赵国林 ? 高台县共有县属医疗卫生单位5个（县医院、中医院、疾病预防控制中心、妇幼保健站、卫生监督所），乡镇卫生院11个，社区卫生服务中心1个，村卫生所124个，城区个体诊所、医务室16个。县、乡医疗卫生单位共有正式职工582人，其中：卫生专业技术人员500人，占85.9%。有乡村医生157人，城区个体医务工作者29人。全县共设病床565张，县、乡医疗卫生机构业务用房49017平方米，拥有各种医疗设备4451台（件），总价值达到2941.8万元。我县自2010年被确定为全省28个基层医疗卫生机构综合改革试点县和全市基本药物制度试点县后，按照省、市医改工作的总体要求和部署，确立了以群众“平时少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医改目标，立足实际，统筹谋划，大胆探索，锐意改革，医改各项工作取得了阶段性成效。 一、实践成效 高台县紧紧围绕省、市提出的六项医改任务，按照“保基本、强基层、建机制”的工作要求，突出重点，统筹兼顾，医改工作稳步推进。 一是基本医疗保障水平稳步提高。全县城镇职工、城镇居民、新农合三项医疗保障制度参保（合）率已连续三年达95%以上，提前实现了新医改提出的90%的目标。2012年参保（合）率分别达99.7%、99.5%、98.15%，实际补偿比分别达到80.03 %、60.2%、62.18%，最高支付限额分别达到20 万元、6万元、8万元，新农合门诊统筹规范实施，金穗惠农新农合“一卡通”工作全面启动，县、乡、村医疗机构实现了新农合网络视频监管系统全覆盖，医疗保障服务网络实现了纵向到底，横向到边，覆盖县乡村全部人群，全县以城镇职工、城镇居民、新农合、医疗救助为框架的“3+1”基本医疗保障体系基本形成。 二是基本药物制度初步建立。2010年5月14日率先在全省实行基层医疗机构基本药物“零差率”销售，并覆盖全部乡村医疗机构。 “二次议价”药品价格下降23.73%，基本药物实现了 “一价制”，做到了目录、价格、采购、配送、执行“五统一”。目前，全县乡村医疗机构基本药物配备使用率达到了95%以上，减轻患者药品费用负担586万元， “以药养医、以医补防”的状况得到明显改变。与去年同期相比，业务运行指标呈现了“三升三降”，即门诊人次、住院人次、医疗收入分别上升24.08%、26.02%、35%，次均门诊费用、次均住院费用、药占比分别下降 15.2%、 12.38 %、8.1 %。 三是卫生服务体系逐步完善。积极争取和多方筹资5653万元完成了县医院、中医院、妇幼保健站、9个乡镇卫生院和85个村卫生所基础设施建设，建筑面积达21318平方米，为乡村医疗机构配备基本医疗设备2094台（件），救护车11辆，“120”急救服务网络、远程医疗会诊平台、医院计算机信息管理系统覆盖全部乡镇。乡镇卫生院年均进修人员达10人以上，乡村医生岗位培训率100%，县乡村医疗卫生机构“软硬件”基础得到夯实，布局合理、功能完善、满足群众不同层次医疗需求的卫生服务体系日益完善。 四是公共卫生服务不断强化。9个乡镇均成立了公共卫生管理办公室，13个县乡医疗机构均设立了公共卫生科，做到了人员、房屋、设施、制度、管理、任务“六落实”。大力推进基本公共卫生服务均等化工作，人均基本公共卫生服务补助标准达到25元。至目前，城镇、农村居民健康档案建档率分别达到88.4%、94.8%，县乡医疗机构对门诊就诊患者及家属的健康咨询率分别达60%、90%，儿童规划免疫接种率达到99%以上，县、乡医疗卫生机构全部实行传染病微机网络直报，传染病报告及时率达到98%以上，孕产妇、儿童系统管理率分别达100%、98.04%，对9730名65岁以上老年人进行了健康体检，规范登记管理的高血压、糖尿病等慢性病患者和重性精神病患者分别达到6289人、4127人、116人，规范管理率100%。 五是公立医院改革成效凸显。两所县级医院按照 “坚持公益性，调动积极性”的要求，继续坚持“因事设岗、按岗择人、绩效考核、按劳分配”的人事分配制度改革，积极推行医务人员“五个排队”、医疗机构“八个排队”、优质护理示范工程、住院病人临床路径管理和门诊处方点评制度，医生滥用抗菌素的现象得到有效遏制，患者就医负担明显减轻。县医院通过上述措施的实施，次均门诊、住院费用与去年同期相比分别下降了31.88%、11.8%，门诊、住院人次分别上升23.81%、8.1%，步入良性发展轨道。 六是中医特色优势日益彰显。按照省上提出的“走中医特色医改之路”的要求，中医药政策倾斜力度加大，县中医院“龙头”地位日益彰显，县医院、妇幼保健站、疾控中心、卫生监督所均设立了中医药科室，并按要求开展了中医药工作，11个乡镇卫生院中医诊疗人次、中药