急性冠脉综合征的诊断与治疗-向定成资料祥解.ppt

如第一次cTnT或cTnI结果为阴性, 6~12h重复检测 重复或连续ST段监测 观察对抗缺血治疗的效果 对危险性进行动态评价，随时密切观察患者临床变化 评价出血的危险性 重复评估 广东省心血管专科医师继续教育项目 缺血风险与出血风险升高相并行：两个评分系统评价指标有四项接近 GRACE 危险评分 心率 心衰（Killip分级） 收缩压 血肌酐 年龄 心肌坏死标志物 心跳骤停 心电图ST段变化 CRUSADE出血风险评分 心率 充血性心力衰竭 收缩压 肌酐清除率 性别 糖尿病 血球压积 既往血管性疾病史 广东省心血管专科医师继续教育项目 BM J. 2006;online,38985.646481.55 危险 级别 GRACE 评分 院内死亡风险 (%) 低危 ≤108 1 中危 109-140 1-3 高危 140 3 危险 级别 GRACE 评分 出院后6个月死亡风险 (%) 低危 ≤88 3 中危 89-118 3-8 高危 118 8 “GRACE ACS风险模型” –软件版 广东省心血管专科医师继续教育项目 NSTEMI和UA的治疗 ——根据危险分层决定治疗策略 对症支持治疗 尽早双联抗血小板治疗 —氯吡格雷300~600mg+阿司匹林300mg —替卡雷洛180mg+阿司匹林300mg 抗凝治疗 抗心肌缺血