2014年心肺复苏讲解.pptVIP

心肺复苏CPR Cardio-pulmonary Resuscitation 目标 什么是心肺复苏？ 为什么要做心肺复苏？ 做什么？ 如何做？ 中国每年约有10万人死于心脏性猝死。随着意外伤害人数的剧增和心脑血管病发病率的上升，心跳骤停猝死的发生率明显增加。 什么是心肺复苏? 心肺复苏（CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。 为什么要做心肺复苏? 心跳先停，呼吸20～30秒钟后停止！ 呼吸先停，心跳可能持续30分钟！ 心跳呼吸停止后4 ～6分钟，大脑出现不可逆损害或脑死亡！ 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 急症 中毒 创伤 溺水 触电 可以导致 呼吸 心跳 骤停 心跳骤停的表现 1、突然意识丧失、四肢抽搐 心脏停跳10～15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失 2、大动脉（颈动脉）搏动消失 3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止 呼吸停止多发生在心脏停跳20～30秒钟 4、紫绀，瞳孔散大 心脏停跳45秒钟出现紫绀 1～2分钟瞳孔散大固定 如何做心肺复苏? 立即进行，就地抢救 及早通知 及早CPR 及早除颤 及早高级生命支持 1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 关于判断 在检查患者反应时应该快速判断有无意识、简单判断有无呼吸、检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压 「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」时开始 CPR。 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 心脏按压标准 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 按压部位及方法图片展示 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：可触及颈动脉搏动。 人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒