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病案分析 风温 风热犯卫 证候 发热 微恶风寒 头痛 无汗或少汗 口微渴 微咳 咽喉红痛 舌边尖红 苔薄白欠润 脉洪数 辨证要点 卫分发热恶寒苔白 肺微咳 舌边尖红苔薄白 病机 风热在表 肺卫郁闭 治法 辛凉解表 宣肺泄热 方药 银翘散（偏于表热较重）连翘9 银花9 桔梗6 薄荷6 竹叶4 生甘草5 荆芥穗5 淡豆豉59 牛蒡子 鲜苇根 桑菊饮（偏于费事宣讲，咳嗽为主）杏仁6 连翘5 薄荷3 桑叶8 菊花3 桔梗6 苇根6 生甘草3 邪热在肺 1、邪热壅肺 证候 身热汗出，烦渴，咳喘，咳痰粘稠不爽，气急鼻煽，胸闷胸痛，舌红苔黄脉（滑）数 辨证要点 身热苔黄在气分 咳痰喘胸痛在肺 病机 邪热壅盛 肺失宣降 治法 清热宣肺平喘 方药 麻杏石甘汤 麻黄5 杏仁8去皮 生石膏18碎 甘草6炙 2燥热伤肺 证候 身热 干咳无痰或少痰 甚则痰中带血 气逆而喘 胸满胁痛 鼻咽干燥 心烦口渴 少气乏力 舌边尖红赤 苔薄白造 或薄黄燥 脉数 辨证要点 身热 干咳无痰或少痰 气逆而喘 鼻咽干燥 脉数苔燥 病机 燥热伤肺 肺气不利 肺津受损 治法 清肺泄热 养阴润燥 方药 清燥救肺汤 生石膏8锻 冬桑叶9 甘草3 人参2 胡麻仁3研 阿胶3 麦冬4去心 杏仁2泡炒 枇杷叶3蜜炙 3肺热腑实 证候 痰涎壅盛，喘促不宁，身热（潮热）便秘，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。 辨证要点 身热苔黄在气分 痰喘潮热便秘在肺卫 病机 痰热阻肺 肺气不通 治法 宣肺化痰 通腑泄热 方药 宣白承气汤 生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮 4肺热发疹 证候 身热，咳嗽，胸闷， 肌肤发疹，苔薄白，舌质红，脉数。 辨证要点 肌肤红疹 发热 咳嗽 病机 肺热及营 波及营分 治法 宣肺泄热 凉营透疹 方药 银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 牛蒡子 鲜苇根 细生地、丹皮、大青叶 春温热结肠腑 证候 日哺潮热 大便秘结或纯利清水 腹满硬痛或是有神昏谵语 舌苔焦躁起芒刺，脉沉实有力 辨证要点 日哺潮热大便秘结腹满硬痛 舌苔焦躁起芒刺，脉沉实有力 病机 腑实阴亏 治法 攻下软坚泄热 方药 调胃承气汤 炙甘草 芒硝 大黄 湿温卫气分证治 1湿遏卫气 证候：恶寒，身热不扬，午后热势明显，无汗少汗，头重如裹 身重酸困，四肢倦怠 胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓 方药：藿朴夏苓汤、三仁汤 、雷氏宣疏表湿法 化湿透表－表湿明显，湿阻卫分，湿盛热微者----藿朴夏苓汤 （藿香 半夏 赤苓 杏仁 生苡仁 蔻仁 猪苓 泽泻 淡豆豉 厚朴） 化湿兼清热－里湿蕴热，湿渐化热，表湿较轻者-----三仁汤 （杏仁15 飞滑石18 白通6草 白蔻仁6 竹叶6 厚朴6 生苡18 半夏10） 去除表湿 -表湿无热者－雷氏宣疏表湿法（土炒苍术 防风 秦艽 藿香 陈皮 砂壳 生甘草 生姜） 2邪阻膜原 证候：寒热往来，寒甚热微呕逆胀满身痛有汗，手足沉重苔白厚腻浊如积粉，脉缓 治法 疏利透达膜原湿着 方药：雷氏宣透膜原法（姜制厚朴 槟榔 煨草果仁 酒炒黄芩 粉甘草 藿香叶 姜制半夏 生姜） 气分中焦证治 湿重热轻，困阻中焦 证候：身热不扬， 胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐 口不渴、渴不欲饮、渴喜热饮 大便溏泄，小便混浊 苔白腻，脉濡缓 治法 芳香宣化 燥湿运脾 方药：雷氏芳香化浊法合三仁汤 湿浊蒙上： 苏合香丸 湿阻大肠： 宣清导浊汤 湿阻小肠： 茯苓皮汤 2、湿热并重困阻中焦 证候：发热汗出不解，脘痞 呕恶，心烦，渴不欲多饮 便溏，溲赤， 或见白pei 苔黄腻，脉濡数 治法 辛开苦降 燥湿泄热 方药 王氏连朴饮（川连 厚朴 石菖蒲 制半夏 淡豆豉 炒山栀 芦根） 3、热重湿轻，蕴阻中焦 证候：壮热面赤，汗多口渴，烦躁气粗 身重脘痞， 苔黄微腻，脉洪大滑数 治法 清泻胃热 兼燥脾湿 方药：白虎加苍术汤（石膏50碎 知母18 甘草炙6 粳米9 苍术） 论述： 分析肺热壅盛 肺热腑实 肠热下痢和肺热发疹的异同 四证相同：病机－肺热。肺气不利，宣降失常 证候－热、渴、咳、胸闷胸痛、苔黄、脉数治法－清热宣肺 四证不同1、邪热壅肺 身热汗出，喘，咳痰粘稠不爽，气急鼻煽，舌红。肺气上逆 止咳平喘 麻杏石甘汤。 2肺热腑实 痰涎壅盛，喘促不宁，身热（潮热）便秘，苔腻或黄滑，脉右寸实大。燥矢内结 宣上通下 宣白承气汤 石膏、大黄、杏仁、瓜蒌皮 3肺热移肠（肠热下利） 身热，咳嗽，口渴，下利稀便，色黄热臭，肛门灼热，苔黄，脉数。 热迫大肠 止利 葛根黄芩黄连汤 4肺热发疹 身热，咳嗽，胸闷， 肌肤发疹，苔薄白，舌质红，脉数。热迫血络 凉营透疹 银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。 温病的发热类