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三级案例问答一、对资料进行整理 历史：成长史、家族史、疾病史、婚姻史 现代：家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件 成长资料：出生时、青少年、青春期、成年期直至现在 二、身心状态整理 1、精神状态：感知觉，思维，注意力，情绪，兴趣下降，意向下降 2、身体状态：睡眠，（失眠多梦）饮食，头痛，疾病，性功能下降 3、社会功能状态：工作，学习，生活功能有所下降 三、主要症状： 1、心理方面：感知障碍（感觉过敏，幻觉，思维，妄想，强迫观念） 情感障碍（焦虑，抑郁，恐惧） 行为障碍（强迫行为，回避行为，退缩行为） 2、生理方面：生理上的障碍（头痛，饮食等） 3、社会方面：人际关系不良，人际困难，工作效率下降 四、对案例进行病因分析 1、生理方面：年龄，外貌，生理缺陷，家族遗传史，疾病史 2、心理方面：知、情、意及个性特征，追求完美，争强好胜 3、社会方面：负性生活事件，重大生活事件造成负性情绪记忆 五、选择何种评定量表（测验） 1、为了解求助者人格特征及神经气质类型，可选择MMPI、EPQ、16PF 2、为了解求助者心理，生理，行为问题及程度，以及情绪，可选用SCL-90、SAS、SDS 3、为了解是否有重大生活事件对求助者近期生活有影响，可选用LES 4、为了解求助者是否有精神障碍，可选用BPRS 六、诊断依据 1、与三原则（是否主客观统一，精神活动内在一致，人格稳定） 2、是否主动求医，自知力是否完整 3、是否有典型幻觉，妄想 七、心理不健康的诊断标准： 1、症状学标准（情绪方面，行为方面） 2、病程标准（时间） 3、严重程度标准（主观方面精神痛苦程度，客观方面，社会功能是否受损） 4、排除（除外）标准 排除身体疾病，脑器质疾病所致的精神障碍 排除严重精神障碍，神经症 综上所述，最后诊断 八、针对案例，比较妥当的处理措施是什么？为什么？ 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 以上三种可用认知行为疗法，行为疗法做咨询，因为属于心理咨询范畴。 异常：转介精神科或在精神科医生指导下咨询，因为不属于心理咨询范畴。 诊断类型： 心理正常 心理不正常 心理健康 心理不健康 人格障碍，严重精神病 一般心理问题 神经症：焦虑性神经症，强迫性神经症， 严重心理问题 抑郁性神经症，疑病性神经症，神经衰弱， 可疑神经症 恐怖性神经症（社交恐怖，场所恐怖，特定恐怖） 评估效果的维度 （1）求助者对咨询效果的自我评估。 （2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实。 （3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。 （4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。 （5）咨询师的评定。 求助者 咨询师 责任 1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； 3、完成双方商定的作业。 1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 2、帮助求助者解决心理问题； 3、严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利 1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 3、有权利选择或更换合适的咨询师； 4、有权利提出转介或中止咨询； 5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； 2、有权利选择合适的求助者； 3、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务 1、遵守咨询机构的相关规定； 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 1、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； 2、遵守咨询机构的有关规定； 3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 4、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 确定谈话目标、内容和范围所依据的参照点（切入点）有以下几个：你在与求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？1. 求助者主动提出的求助内容。 2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5. 确定谈话的内容与范围。 （谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。）还需要了解哪些资料： 1、求助者的成长史； 2、求助者的家族史； 3、求助者的疾病史； 4、求助者的既往心理咨询史； 5、求助者的家庭成员关系； 6、求助者的娱乐活动； 7、求助者的既往心理测验情况； 8、求助者的价值观、信念或理想。 咨询目标七要素制定咨询目标应把握什么原则？ 具体可行积极双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一 摄入性会谈注意事项 （一）态度必须保持中性。 （二