晚期胃癌化疗现状和进展.docVIP

晚期胃癌化疗的现状和进展 一、概述 胃癌 (Gastric carcinoma) 全球每年新确诊病例约 93.4 万人， 位居所有恶性肿瘤的第 2 位； 死亡 70 万人 ， 而 死亡率位列所有 肿瘤 的第 4 位 ( 占 10.4 ％ ) 。 胃癌具有明显的地域性，尤其是东亚三国（日本、韩国和中国） 为高发区， 约占全球总数的 2/3 ； 江苏省、山东省、浙江省、上海市、辽宁省及福建省等沿江沿海地区为胃癌高发区，其原因不明，可能与沿海的地理环境和海产食物受致癌物污染有关。胃癌有家庭性聚集的倾向。以往的研究提示，环境因素可能是胃癌发生和流行的主要原因，但遗传和免疫在胃癌形成中起着一定作用。目前认为，环境因素及幽门螺杆菌（HP）感染在肠型胃癌发生的早期事件中起很重要的作用，而遗传物质或基因异常变化在弥漫型胃癌的发生中起关键性作用。 归纳起来， 我国的胃癌具有以下特点，首先是三大发病因素：（1） HP感染；（2）吸烟；（3）高盐摄入。其次，是三高：（1) 发病率高， 30 ～ 70/10 万 , 其中男 ∶ 女约 3∶1, 年龄高峰为 50 ～60 岁；（2）转移率高， 50% ；（3）死亡率高， 30/10 万。 还有三低，即（1）早诊断率低， 10% ；（1）根治切除率低， 50% ；（1） 5 年生存率低， ≤50% 。 近年来，多项研究表明：我国胃癌的发病年龄具有明显的年轻