45白血病-3资料分析.pptVIP

? 睾丸白血病治疗 药物对睾丸白血病疗效不佳，必须放射治疗（总剂量约2000cGy）。 （四）免疫治疗 1、供体淋巴细胞输注（DLI） 防治allo-HSCT后复发的主要措施，DLI具有GVL效应 2、单克隆抗体生物导向治疗 CD33(Mylotarg、HuM195)、CD45等治疗AML 3、疫苗：抗结核疫苗 （五）基因治疗 基因产物靶向药物STI571，用于治疗CML 全新治疗模式：HSC基因治疗+HSC移植 基因免疫于20世纪90年代除初出现，可以诱导产生MHCI类分子限制的CTL反应（细胞毒性T细胞），可望成为一条新的根治肿瘤的方法。 （六）多药耐药逆转的治疗 CsA、奎宁、PSC833、GF120198等 (七)造血干细胞移植 HSCT是指通过大剂量放化疗,尽量杀灭体内残存的白血病细胞,植入正常的HSC,恢复患者正常的造血功能和免疫功能。它是一种综合性治疗方法。 如allo-HSCT就包括了HLA相配的供者的准备，HSC的动员、单采、净化和回输，大剂量的化疗、放疗，免疫抑制及过继免疫，细胞因子、抗感染、成分输血等治疗方法。 四、急性白血病的特点 （一）临床表现 ★ 贫血、出血、感染、器官浸润症状。 1、发热与感染 感染部位: 病原菌: 大肠绿脓杆菌,金葡菌,真菌 原因: 成熟粒细胞减少,人体免疫力减低， 化疗药物的免疫抑制作用等 2、贫血： ① 呈进行性加重 ② 与出血不成比例 ③ 输血不能奏效 原因：幼红细胞代谢受白血病细胞增生的干扰， 以及溶血、出血等影响 3、出血 以急单和早幼粒白血病多见 部位：遍及全身，最严重的是颅内出血 原因：血小板减少 4、白血病细胞增殖浸润 ①肝脾淋巴结肿大： 以急淋多见 ②骨骼关节浸润： 胸骨压痛 ③皮肤粘膜浸润： 以急单突出 皮下结节、肿块；牙龈增生、口腔、肛周浸润。 ④中枢神经系统浸润：以急淋最常见 中枢神经系统白血病（CNS-L）： 由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起CNS-L。以ALL最常见，儿童患者尤甚。 临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、肢体瘫痪、昏迷等。 脑脊液白细胞数增多（＞0.01X109／L），蛋白质增多（＞450mg／L）。糖定量减少。涂片中可找到白血病细胞。 （二）实验室检查★ 1.血象 a.正细胞性贫血 b.血小板计数减少 c.白细胞数高低不一，可出现大量原幼细胞 2.骨髓象 a.有核细胞增生明显或极度活跃 b.某一系血细胞显著增生：原粒十早幼≥30% c.Auer小体：仅见于急非淋 组织化学染色 POX PAS NSE 原粒 强（+） （-） (±)，不被NaF抑制 早幼粒 强（+） 弱阳性 中幼粒 强（+） 成熟中性粒 强（+） 最强 嗜酸粒 （+） 部分（+） 幼稚及成熟单 弱阳性 少量（+） （+），被NaF抑制 原淋 （-） （+） （-） 3. 细胞化学染色 ★常见急性白血病类型鉴别 ───────────────────────────────────── 急淋 急粒 急单 ───────────────────────────────────── 过氧化物酶POX (-) (+)～(+++) (-)～(+) 糖原反应PAS (+) (-) (