血液成分临床应用进展资料.ppt

血液成分临床应用进展 大连市血液中心成分科 主任技师 大连医科大学检验学院 兼职教授 康 炜 成 分 输 血 输血的目的 抢救和治疗 血液——一种特殊的药品 论“全血不全” 部分血液成分损失 像用药一样输血 成 分 输 血 成分输血的意义 优点一：制剂容量小、纯度高、疗效好 优点二：提高输血安全性 优点三：有利于各种血液成分的保存 优点四：节约血液资源 血液成分制备概述 将全血中的不同成分分离，从而获得浓度与纯度相对高的血液成分。 血浆（无形） 全血 血细胞（有形） 发展历史 全血 简单成分分离 成分分离深化 血液成分制备原则 及时 新鲜冰冻血浆 血小板 红细胞 精确 保证纯度 标准化 保证血液成分质量 血液成分制备过程简介 血浆 冷沉淀 病毒灭活血浆 全血 红细胞 少白细胞红细胞 浓缩血小板（手工:白膜法、富浆） 少白细胞红细胞制备 少白细胞红细胞制备方法 去白膜法 洗涤法 过滤法 辐照法 红细胞临床应用 常规输血 特殊输血 新生儿及婴儿输血：辐照红细胞，洗涤红细胞，浓缩红细胞，小量全血 新生儿换血：O型红细胞+AB型洗涤红细胞，红细胞比容在65%左右 辐照血的应用：预防TA-GVHD 红细胞临床应用 红细胞使用误区 急诊用洗涤红细胞 洗涤红细胞通常用于对血浆敏感的患者，减少临床输血反应最好是用滤白红细胞 辐照红细胞绝对安全 辐照红细胞只是把其中的白细胞破坏，各种白细胞因子、膜碎片均在红细胞悬液中 血小板制剂 血小板制备方法 手工：浓缩血小板 机采：单采、单供体 存在的问题：欧美发达国家浓缩血小板使用率达到40%——50%，国内何时才能允许浓缩血小板汇集？ 血小板制剂 血小板的功能：止血和帮助止血 血小板临床应用 治疗性血小板输注 急性大量失血致血小板减少，或者大量输注储存血液的患者。此类血小板输注通常需要同时补充冷沉淀。1+10U 预防性血小板输注 先天性、免疫性、肿瘤放化疗等致血小板减少，且有出血倾向者 血小板临床应用 血小板输注原则 血小板100×109/L，不考虑输注； 血小板在（50-100）×109/L，酌情输注； 血小板50×109/L，考虑输注； 血浆及其衍生物 血浆成分及其衍生物 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 病毒灭活血浆 新鲜冰冻血浆与冷沉淀临床应用 新鲜冰冻血浆（FFP） 各国输血规范均规定：FFP用于凝血因子缺乏的补充。需要注意的是，有些患者的出血是由于维生素K缺乏，如重症监护室的患者、新生儿溶血症等。在输注FFP的同时，还要补充维生素K。 冷沉淀 冷沉淀主要含有对温度敏感的凝血因子，如因子Ⅷ、血管性血友病因子、因子ⅩⅢ、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白）和纤维蛋白原。因此，只有在确认患者缺乏这些因子时，才考虑输注 血浆病毒灭活 在血浆中添加亚甲蓝试剂，经过光照达到灭活血浆病毒的目的 欧洲：亚甲蓝光照法（单袋，英国） 美国：表面活性剂光照法（混合） 最新研究：核黄素法 血浆病毒灭活 说明 不管哪种方法都不能灭活全血或红细胞悬液中的病毒；对血浆中的凝血因子有明显影响 成分血制备与输注展望 输血安全 血液成分质量：有效性和安全性 血液成分的未来 标准化：过程标准化和产品标准化 自动化：过程自动化和信息处理自动化 精细化：产品纯度 标准化分离 精细化分离 成分血制备与输注展望 合理输注 针对性 有效性 任何时候我们都要牢记：输血不是万能的，在抢救、治疗的同时，还可能给患者带来风险。 THANKS！ * *