腎臟科實習醫師住院醫師Introduction-中山醫學大學.docVIP

中山醫學大學腎臟科 醫學生 Orientation 2007-12-07 Update (簡易版) Meeting(1.) Morning meeting : W3, 4 7:30AM 9F衛教中心 / 會議室 (Clerk/Intern/Resident 請於前一天跟病房CR確認Case,新舊病歷皆需帶)(2.) Case conference by Dr. 林智廣 : W2 1:00PM 4705 會議室 (請Resident跟 Dr. 林 確認預討論Case)(3.) Case conference by Dr. 吳勝文 : W2 3:00PM 10F 會議室 (Clerk/Intern請準備一位Case , 不一定要是腎臟科的) (4.) Journal meeting : 每W4下午 4: 00PM 10F會議室(5.) 腎臟科基礎教學 : 每W5 下午 4: 00PM 10F會議室 (6.) 臨床病理討論及教學 : 每月第二個禮拜四 3: 00PM 10F會議室(7.) 腎臟科/泌尿科/放射科聯合討論 : 每W5 8:00 AM 1F 放射科(7.) Bedside teaching and 門診教學 : as schedule 次分科病房見習課程 學習重點 (1.) Edema/proteiuria/hematuria/urinalysis判讀 (2.) Hyper/hyponatremia (3.) Hyper/hypokalemia (4.) Metabolic/respiratory acidosis/alkalosis ( ABG 判讀) (5.) Acute renal failure (6.) Chronic renal failure (esp diabetic nephropathy) (7.) Glomerular disease (Nephrotic syndrome and nephritic syndrome) (8.) Tubular disorders and tubulointerstitial disorders (9.) Vascular injury to kidney (10.) Replacement therapy of renal failure (A.) Dialysis therapy (hemodialysis and peritoneal dialysis ) (B.) Renal transplantation (11.) Nephrolithiasis (12.) Urinary tract infection and pyelonephritis (13.) Urinary tract obstruction 腎臟內科學習指引綱要 (Part I) Approach to the patient with renal disease (一) 尿液分析 如何判讀Dipstick各項結果？(protein, blood, sugar, pH, 比重, ….等)，當Dipstick protein與Sulfosalicylic acid test兩者有差異時，代表什麼意義？ 如何分辨glomerular或nonglomerular hematuria？ 各類casts代表的意義如何？ (二) 腎功能評估 測定glomerular filtration rate (GFR)的方法有那幾種？它的意義如何？ 那些因素會影響GFR的測定？ 血液BUN / Creatinine正常比值約多少？那些狀況會造成比值上升或下降？ (三) 影像學檢查 腎臟超音波檢查有那些功用(適用時機)？超音波強度與腎臟大小判讀的意義如何？ Intravenous pyelograply (IVP)有那些功用？那些病人較可能發生contrast-induced nephropathy ? (四) 腎臟穿刺檢查 什麼是腎臟穿刺的適應症和禁忌？它可能造成什麼併發症？ (Part II) 體液、電解質和酸鹼平衡 9.Osmolality如何估計？如何Approach hyponatremia的病人？ SIADH的原因和診斷要點是什麼？如何治療？ 如何區分renal loss或extrarenal loss的hypokalemia？hypokalemia的治療準則如何？(如何估計補充量？如何給予？) Hyperkalemia的EKG變化如何？如何緊急處理嚴重病例？ Anion gap是指什麼？正常範圍約多少？如何利用anion gap作metabolic acidosis的鑑別診斷？什麼情況才