腸病毒防治工作指引-臺中市政府.docVIP

腸病毒防治工作指引 衛生福利部疾病管制署 2013年11月修訂 目 錄 壹、疾病介紹 4 一、病毒特性 4 二、傳染途徑 5 三、臨床症狀 5 四、臺灣地區腸病毒流行情形 7 五、腸病毒感染症的診斷 8 六、腸病毒感染症的治療 9 七、通報及個案追蹤 9 貳、防治工作面臨問題 11 參、防治策略 13 一、初段預防 13 二、次段預防 16 三、末段預防 16 肆、預防保健 17 一、腸病毒預防 17 二、預防方法 17 三、消毒方法 17 伍、分工 19 一、教育部、各縣市政府教育局（處） 19 二、內政部兒童局、各縣市政府社會局（處） 19 三、衛生局 19 四、醫護人員 21 五、教（托）育機構與人員 22  附 件 附件一、檢體採檢及送驗事項 24 附件二、腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表 25 附件三、腸病毒71型相關病徵及疑似重症轉診時機(宣導版) 26 附件四、腸病毒防治查核重點 27 附件五、醫療院所嬰兒室感染預防參考措施 28 附件六、教（托）育機構停課及幼（學）童請假建議 29 壹、疾病介紹 一、病毒特性 腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型?）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。詳細分類如下： 種 類 血 清 型 Human enterovirus A （HEV-A） Coxsackievirus A2~8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89~92 Human enterovirus B （HEV-B） Coxsackievirus A9 Coxsackievirus B1~6 Echovirus 1~7, 9, 11~21, 24~27, 29~33 Enterovirus 69, 73~75, 77~88, 93, 97~98, 100~101 Human enterovirus C （HEV-C） Coxsackievirus A1, 11（15）, 13（18）, 17, 19~22, 24 Enterovirus 95~96, 99, 102 Poliovirus 1~3 Human enterovirus D （HEV-D） Enterovirus 68, 70, 94 New（unclassified） 腸病毒的型別繁多，廣泛的分布於全球，而且一直持續性的存在於人類之中，人類是已知的唯一宿主及感染源。在溫帶氣候地區，腸病毒通常流行於夏季，但在熱帶及亞熱帶，流行的季節性並不明顯，全年皆可能有感染個案發生。 在所有腸病毒中，除 了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（nterovirus 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則死亡病例，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。 二、傳染途徑 腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞—口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，。hand-foot-mouth disease）、疱疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）等。手足口病患者會在手腳與臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，，。，，。16、A22型病毒、腸病毒71型 手足口病 發燒、手腳、口腔及臀部周圍出現稍微隆起的紅疹，，A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒，腸病毒71型 流行性肌肋痛 胸部突發性陣痛，持續數分鐘至數小時，合併發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐及腹瀉；病程約7天。 克沙奇B族病毒 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎 發燒、突發性呼吸困難