2011年中医执业医师真题(诊断学基础).docVIP

第十章 诊断学基础 考点：发热 [Ai型题] 1．下列哪项属于非感染性发热的疾病 A．肺结核 B。肺炎 C．急性肾盂肾炎 D．伤寒 E．血清病 答案：E 解析：非感染性发热见于多种不同的疾病：①结缔组织病。②恶性肿瘤。③无菌性组织坏死。④内分泌疾病。⑤中枢神经系统疾病。⑥物理因素。⑦其他：如植物神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。故本题选E。 2．长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是 A．消耗热 B．不规则热 C．回归热 D．稽留热 E．弛张热 答案：B 解析：稽留热：体温持续在39~400C以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过l℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎等；弛张热：体温在390C以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等；回归热：体温骤升达390C或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。不规则热：发热无明显规律。见于结核病、风湿热等。长期使用解热药或激素类药后发热无明显规律。故本题选B。 3．下列各项，可见间歇热的是 A．急性肾盂肾炎 B．肺炎 C．风湿热 D，渗出性胸膜炎 E．霍奇金病 答案：A 解析：间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故本题选A。 4。下列疾病，表现为弛张热的是 A．肺炎球菌肺炎 B．疟疾 C．布鲁斯菌病 D．渗出性胸膜炎 E．风湿热 答案：E 解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等，故本题选E。 5．体温在39aC以上，一日内波动范围超过2℃者，多 见于 A．风湿热 B．伤寒 C．疟疾 D．大叶性肺炎 E．中暑 答案：A 解析：选项A，属于弛张热，又称败血症热型。体温常在39C以上，波动幅度大，24小时内体温波动范屡超过2℃，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。选项B、D属于稽留热，体温恒定地维持在39~400C以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃，常见予大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。故排除B、D。选项C，属于间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至敖天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。故不选。选项E，属于体温调节中枢功能失常，故不选。 考点：胸痛 [Ai型题] 1．下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点 A．疼痛部位较固定 B．局部有压痛 C．举臂动作时可加剧 D。因情绪激动而诱发 E．深呼吸或咳嗽可加剧 答案：D 解析：胸壁疼痛特点：部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。故本题选D。 2．下列除哪项铃，均可见胸痛 A．带状疱疹 B．肺癌 C．气胸 D．心包炎 E．哮喘 答案：E 解析：导致胸痛最常见的疾病有：气胸、肺栓塞、肺炎、心包炎、细菌性或病毒性胸膜炎等。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、、隐痛、部位不一定。带状疱疹也可引起疼痛。故本题选E。 3．下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布 A．胸肌劳损 B。流行性胸痛 C．颈椎病 D．带状疱疹 E．皮下蜂窝组织炎 答案：D 解析：带状疱疹可见沿神经分布的疱疹，疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长，故选D。 考点：腹痛 [Ai型题] 1．下列除哪项外，均属急腹症 A．消化性溃疡病 Bt急性胰腺炎伴黄疽 C．胃肠穿孔 D．肠梗阻 E．实质脏器破裂 答案：A 锯析：急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症（如急性胃、肠、胰腙、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎）、空腔脏器阻塞扩张（如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病）、脏器扭转破裂（如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等）、腹腔内血管阻塞（如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤）、腹壁疾病（腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹）、胸部疾病（如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎）、全身性疾病（如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等），故本题选A。 [B型题] （2-3题共用备选答案） A．急性发热 B．黄疽 C．呕吐 D．腹泻 E血便 2．肠梗阻可见腹痛，并伴有 答案：C 3．肠套叠可见腹痛，并伴有 答案：E 解析：腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状。腹痛、血便、腹部肿块是肠套叠的典型症状。故2题选C、3