住院医师笔记详解.docVIP

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），口服75g葡萄糖或进食100g馒头，进食后30-60分钟血糖水平达高峰，一般在7.8-9.0mmol/l，峰值不超过11.1 mmol/l，2小时不超过7.8 mmol/l，3小时可恢复至空腹血糖水平。OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）的分类：7.8〈=血糖〈=11.1 mmol/l，为糖耐量减低(IGT)。〉=11.1 mmol/l考虑为DM。 空腹 3.9-6.1 30分 5.8-7.8 60分 6.7-9.4 120分 3.6-7.8 180分 3.6-6.7 多发性肿瘤：弥漫性肝癌、结肠癌。 结肠癌根治术后，Dukes A、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%、30%。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80-90%。B超检查可发现直径2cm以上的肿瘤。 恶性肿瘤接受输血的病人较未输血的病人预后差。输血可抑制癌症病人的免疫功能，宜选用不含血浆及白细胞的浓缩红细胞比较安全。 血清无机磷的含量（3-5mg/dl）与血清钙含量（9-11mg/dl）的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时） 糖化血红蛋白A1反映取血前血糖水平的时间8-12周（六版教材） 总胆红素〉17.1umol/l，但〈34.2umol/l为隐性黄疸，34.2-171umol/l为轻度黄疸，171-342umol/l为中度黄疸，〉342umol/l为高度黄疸。溶血性黄疸通常〈85.5umol/l，肝细胞性黄疸为17.1-171umol/l，不完全性梗阻性黄疸为171-265umol/l，完全性梗阻性黄疸为〉342umol/l。 轻度感染，白细胞总数可在正常范围。中度感染，白细胞可增高至10-20*10^9/l。严重感染，白细胞达20-30*10^9/l，警惕全身性感染，如菌血症、败血症、脓毒血症。 E-ADM与THP效价比为1比1.5 祛痰较好的药物：强力痰灵片、必嗽平。 氢化可的松、泼尼松、地塞米松等效剂量为20：5：0.75。 主张螺内酯和速尿联用，可起协同作用，螺内酯与速尿比例为100mg：40mg。速尿可用至100mg Bid，更大剂量不能收到更好的利尿效果 β-RB不与维拉帕米合用。 上消化道出血，NA 1-3mg，适当稀释后口服。 培氟沙星只能以5%GS稀释。 安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效。以小发作、肌阵挛性癫痫疗效较好。 乳头位于锁骨中线第四肋间隙处。胸骨角与左右第二肋软骨连接。脐相当于第3-4腰椎之间。 偏头痛不是由于不正常的血管扩张所导致，而是由大脑细胞的独有电流紊乱所致。 ER——雌激素受体，PR——孕激素受体 若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg或仅舒张压达到或超过标准，即可认为高血压。 胸穿取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。肺下界位于锁骨中线第6肋间隙。 生理性的糖皮质激素：氢化可的松、可的松。 胃泌素抑制胃的蠕动（六版教材） 体内清除自由基的物质有：SOD、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、VitE、VitC、VitA、辅酶Q、谷胱甘肽、半胱氨酸、硒。衰老的几个因素：1.自由基；2.酶；3.必须微量元素；4.免疫功能；5.激素，老年人的肾上腺皮质基础分泌率约降低25%。抗衰老药物分类：1.自由基清除剂；2.单胺氧化酶抑制剂：普鲁卡因复方制剂，如福康乐等；3.免疫功能增强剂：胸腺肽等；4.微量元素制剂：葡萄糖酸锌、硒力口服液等；5.大脑功能促进剂：吡拉西坦（脑复康）、吡硫醇（脑复新）等；6.微生态制剂：丽珠肠乐、昂立1号；7.高多烯酸：γ-亚麻酸二二六（DHA）、二〇五（EPA）；8.中草药：人参、鹿茸、灵芝。 磺胺类易耐药。 肺癌淋巴结转移，第一站：肺段支气管淋巴结，第二站：肺门淋巴结（肺叶支气管淋巴结），第三站：纵膈淋巴结（包括隆突下、气管前、气管旁）。 上肢静脉没有静脉瓣，极少产生血栓。 屏气试验25秒。 成人每天基础胰岛素分泌量为24u。 诊断性腹腔穿刺抽出的血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。 大量利尿剂可引起代谢性碱中毒。 人体生理情况下每日需要NaCl 4-5g。 等渗性缺水的补液量可根据血细胞比容（HCT，正常值：男 0.48、女0.42）来计算。补液量（L）=HCT上升值/HCT正常值*体重（kg）*0.2 若大量输入生理盐水，易导致高氯性酸中毒，因此临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆，故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方