7介霭山西省著名中医专家学术经验选粹分析报告.docVIP

介霭 介霭（1945-- ），男，汉族，山西解虞人，主任医师。全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 1964年从北京八中考入北京中医学院中医专业学习，1970年毕业后分配到内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗人民医院工作，任中医科主任及锡林郭勒盟中医药学会理事。1982年底调陕西省西安市户县热电厂医院工作，任主治医师。1988年调入山西省中医学院附属医院工作。历任外科副主任、按摩科主任、骨科主任、内科副主任等职务及山西省第四届中医药学会理事，第五届中医药学会常务理事。 发表过《颈椎病的治疗体会》、《腰椎间盘突出症104例治疗总结》、《按摩合中药治愈颈椎间盘突出症》、《中药合推拿治疗中央型腰椎间盘突出76例》、《腰间盘汤口服治疗腰椎间盘突出症》等多篇心得体会，其中《腰椎间盘突出症104例治疗总结》在1997年被中华医学会选入《中国医药卫生学术文库》。1991年在山西省卫生厅组织的山西省第一届针炙按摩技术比武大会上获得一等奖。2000年被山西省卫生厅评选为“优秀中医工作者”。 临证体悟 一、治疗骨伤科疾病离不开辨证论治 人类的发展是在地球这个特定的空间中，动物从无到有，从单细胞到多细胞，从低级到高级，直至形成了现代人类，人离不开地球的环境，也必须要适应地球的变化，才能发展进化，地球有四季、有昼夜、有寒暑，人类只能是适者生存，地球的变化对人类的影响是巨大的，尤其是对患病者，所以《内经》中《素问.生气通天论》讲“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。”在临床工作中，常有些人并无外伤史，却发生了颈椎病和腰椎间盘突出而不自知。《内经》中《素问.四气调神大论篇》讲“冬三月，此谓闭藏、水冰地坼、无扰乎阳……逆之则伤贤……”所以每届冬季，颈腰椎病患者常病痛加重，就医者倍增，所以必须要重视自然环境变化对疾病的影响，并妥加对应，否则就无助于伤病的恢复。 人是一个完整的有机体，各部分脏腑器官组织之间的活动相互协调并互相影响着，任何一个组织器官的活动都是整个人体生理活动的组成部分，我们不能把各部位分割开来，当做一架机器的零件来看待。 现在医院里普及了X光机、CT机以至磁共振机，可以清晰地观察到人体内部结构及变化，这是当初古人无法想象的一种情景，但也容易使人们产生一种错觉，即身体上的病痛就是某个局部发生了病变，和其他机体没有关系，把病变局部化、单纯化，这正是中医学上的大忌，我们在临床上经常可以看到一些实例，如有些扁桃体肥大的患者，切除扁桃体后仍会咽部疼痛或不适；有些颈椎病患者手术治疗后仍然会有和术前一样的肩臂疼痛，或眩晕等症状；有时患腰椎间盘突出的腰腿疼痛患者在做了手术治疗后仍然不能解除腰腿的疼痛，仍然行动不便，这时当我们按照中医的整体观念、分析病情、辨证治疗之后，往往仍然能够减轻或消除疼痛，改善身体活动功能，所以万不可以认为简单地改变了病灶的局部状况就是彻底的解决了问题。中医治疗内科疾病离不开辨证论治，治疗骨伤科疾病同样不能离开辨证论治。 二、辨病与辨症相结合，内治或与手法治疗相结合 中医的基础理论，带有明显的中国古代哲学色彩，有些论述不够明确，甚或缺乏，如椎间盘等解剖构造，现在的医院里X光机、CT机、磁共振机等影像仪器已经相当普及，腰椎间盘突出的患者多有腰痛及下肢放射痛，通过这些机器的影像检查可以把骨骼以及椎间盘等结构与变化清楚地显示于眼前，虽然中医缺乏相对明确的诊断记载，但在中医古籍中有大量的腰痛、腿痛的记录，说明此病古已有之，而不是现代新发现的病种；颈椎病多有颈痛、头痛、头晕、手臂和手指麻布、疼痛等表现，中医古籍中也有不少眩晕、头项强痛，手麻木等记载，中医过去往往以症状做为病名，到了现在，国家中医管理局明确规定了颈椎病的诊断依据为：“1、有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退停性病变。2、多发于40岁以上中年人、长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往是呈慢性发病。3、颈、肩、背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。5、X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。”腰椎间盘突出症的诊断依据为：“ 1、腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发生于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4、脊柱侧弯、腰生理弧度消失、病变部位椎旁有压痛，