方剂学复习解析.doc

总论 《五十二病方》 现存最早的方书。 《黄帝内经》 处方结构（君臣佐使）的理论阐述 《伤寒杂病论》 被称为“方书之祖” 《太平惠民和剂局方》 历史上第一部由政府组织编制的成药典 《普济方》 我国现存古籍中载方最多的方书 《医方考》 历史上第一部方论专著 《中医方剂大辞典》 近现代收录历代方剂最多（96592）的工具书 治法 治疗原则：是在整体观念和辩证论治精神指导下指定的施治纲领。如调整阴阳、扶正祛邪、标本兼顾、三因制宜等。 治疗大法：常见的治法有汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。 配伍 配伍：根据药物性能，选择两味或两味以上药物配合使用。 配伍目的：一言以蔽之：增效、解毒 方剂组成结构：君（针对主病或主证起主要治疗作用的药物。） 臣（一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物， 二是针对重要兼病或兼症起主要治疗作用的药物。） 佐（分佐助药、佐治药和反佐药） 使（分引经药和调和药） 君药、臣药可能会考查，佐药和使药要求掌握概念。 常见引经药 头部：川芎 颈部：桔梗 项部：葛根 上肢：桑枝 下肢：牛膝 背部：秦艽 胸部：瓜蒌 方剂类型：汤剂、酒剂、丸剂、散剂、冲剂、片剂等 其余内容粗略看下就好 1、解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗、解表、解肌、透疹等作用，治疗表症的方剂，统称为解表剂。 麻黄汤 发汗解表、宣肺平喘。 主治外感风寒表实证。以恶寒发热、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧为辨证要点。 配伍：麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝散寒解肌发表，温通经络。为辛温发汗的 基本结构。 杏仁降肺平喘，麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。为宣降肺气的常用组合。 配伍特点：麻桂相须，开畅腠营，发汗解表；麻杏相使，宣肺平喘。 桂枝汤 解肌发表、调和营卫。 主治外感风寒表虚证。以发热，汗出，恶风，脉浮缓为辨证要点。 配伍药对：桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫； 芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。 姜、枣相配，补脾和胃，调和营卫的组合 桂、芍相配，解肌和营卫，化气调阴阳的组合。 配伍特点：发中有补，散中有收；邪正兼顾，阴阳并调。 麻黄汤与桂枝汤在组成功效上的异同： 　方名 比较 麻黄汤 桂枝汤 组成 桂枝、甘草 麻黄、杏仁 芍药、生姜、大枣 功用 疏风散寒解表 辛温发汗，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫 主治 风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮 风寒表实证 无汗而喘，脉浮紧 风寒表虚证 有汗无喘，脉浮缓 小青龙汤 解表散寒、温肺化饮。 主治外感风寒，水饮内停证。以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀，苔白滑。脉浮为辨证要点。 配伍特点：散中有收、开中有合；以辛散温化为主。 方中配伍五味子，芍药原因：纯用辛温发散之品，恐耗伤肺气，佐以五味子敛肺止咳，白芍和营养血，两者与与辛散之品相配，散中有收，既增强止咳平喘之功，又制约辛散、温燥太过之弊。 杏苏散 轻宣凉燥，理肺化痰。 主治外感凉燥证。以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 配伍：桔梗 — 宣肺利膈，化痰止咳。 枳壳 — 理气宽中，消痰。 桔梗、枳壳一升一降，是宣降肺气，宽胸利膈的常用组合。 败毒散 散寒祛湿、益气解表。 主治气虚外感风寒湿证。以恶寒发汗、无汗、肢体酸痛，咳嗽，舌苔白，脉浮而重按无力为辨证要点。 配伍：羌活、独活发散风寒，祛湿止痛，以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。 人参在方中作用：①益气扶正以驱邪外出、防邪复入；②散中有补，不致耗伤正气。 银翘散（辛凉平剂） 辛凉透表、清热解毒。 主治温病初起，发热症。以发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数为辩证要点。 配伍：荆芥、淡豆豉药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制，而存其发汗透邪之力，故属“制性存用” 之药。 银翘散与桑菊饮异同： 　方名 比较 银翘散 桑菊饮（辛凉轻剂） 组成 翘、芦、薄、桔、草 银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉 桑叶、杏仁、菊花 功用 疏风解表，清热解毒，止咳利咽 解表、清热力强 (辛凉平剂) 宣肺止咳力大 (辛凉轻剂) 主治 风热表证，症见发热口渴，咳嗽，脉浮数 温病初起，表热重证 症见发热咽痛，无汗恶寒，舌红脉浮数 风温初起，表热轻证 但咳，余症不显。 麻黄杏仁甘草石膏汤 辛凉疏表、清肺平喘。 主治外感表邪，邪热壅肺证，以喘咳、发热、苔薄黄、脉数为辩证要点。 配伍：君：石膏 — 清透肺热，生津止渴。 麻黄 — （制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。 麻、石相配，一温一寒，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。 配伍特点：表里同治，治里为主；温清并用以清为要；宣降结合，重在宣肺。 本章要求背诵方歌：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散。 附解表剂部分题型： 一、填空题1