尿干化学结原理结果解读整理版.docVIP

第一章 尿液干化学分析原理 空白块：尿在测试块上分布的状态以及尿本身的颜色都会给测定带来误差，设置空白块就是为了排除这些产生误差的因素。各个项目使用同一个空白块。 白细胞：0 Cell/μL。根据酯酶法的原理，粒细胞浆内含有酯酶，这种酶个水解一种3-羟基吲哚酚酯类底物，释放出酚从而与重氮剂反应生成紫红色化合物。 酮体：0 mmol/L。根据硝普酸钠法原理，硝普酸钠和酮体（乙酰乙酸）在碱性条件下相互作用，呈现紫色，特别是乙酰乙酸对此特别灵敏。 亚硝酸盐：0μ mol/L。反应依赖于尿中革兰氏阴性菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合，呈现桃红色。 尿胆原：3.2~16μ mol/L。根据偶氮结合法的原理，尿胆原在强酸条件下和重氮盐偶联成胭脂红色素。 胆红素：0μ mmol/L。根据偶氮结合法的原理，2,4-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应，并与胆红素浓度相对应产生不同的颜色。 蛋白质：0.15g/L。根据燃料结合的蛋白质误差原理，蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白蛋白的反应比对球蛋白、血红蛋白、本-周蛋白和黏蛋白更为灵敏。 葡萄糖：2.8 mmol/L。根据葡萄糖氧化酶法反应原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D葡萄糖，生成葡萄糖醛酸盒过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶作用下，使指示剂氧化产生红色。 尿比重：1.010~1.025。利用多聚电解质法，尿中电解质与聚电解质发生离子交换的原理。阳离子存在时，多聚物氢离子通过交换释出，使溴百里酚蓝指示剂发生颜色变化，由蓝色经过蓝绿色最红变成黄色。 酸碱度：5.5~7.5。通过PH指示剂测定5.0~9.0范围内的PH值 隐血：根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化氢，使四甲基联苯胺氧化呈色。 维生素C：0 mmol/L。根据Tillman‘s Reagent的原理，维生素C将染料由蓝色还原成红色。本项目的测定目的是为了给使用者提供样本中维生素C含量，以判断其可能存在的干扰。 肌酐：2.0~22.0mmol/L。根据置换反应原理，肌酐将金属氯化物酸性染料复合物中的染料置换出来，颜色由绿色变成黄色。 微白蛋白：20mg/L。根据染料结合法，微量白蛋白与染料结合形成粉色复合物从而产生色变，对白蛋白反应特别灵敏。 第二章 尿干化学报告解读 尿白细胞、红细胞测定临床意义 近年来，干化学尿液自动化分析逐步在国内普及，但不少操作者由于对干化学缺乏严格的过筛标准旬质量控制措施，往往造成实验误差，甚至延误疾病的诊断。目前较为突出的是，只看干化学检查的白细抱、红细胞结果，而忽视显微镜检查的倾向。由于干化学法检查与显微镜检查是两种不同的实验方法，很雄找出完全对应的关系，本节着重讨论检验工作中常见的一些问题。 ． 一、干化学法测定的原理 尿红细胞测定试剂带膜块中的主要特性见表3—24。其测试原理是：尿液中的血红蛋白或其破坏释敦的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，后者具有过氧化氢酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧能使无色的邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)变成蓝色的邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)物质。 尿白细胞试剂带测定膜块中的主要成分(表3—25)是吲哚酚酯、重氮盐两种，其测定原理基于粒细胞胞浆内含有酯酶，此酶可作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物(图3—19)，其颜色深浅与细胞的多少呈比例关系。 二、干化学法检查注意事项 (一)试剂带的批间差异 试剂带不同而引起同1份标本测定结果的差异。 (二)标本对结果的影响 尿液标本必须新鲜，留尿后尽量立即测定，以免红、白细胞破坏，导致干化学法与镜检法的人为实验误差。干化学法既可测定完整的细胞成分，又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的有无(通过特异或非特异性酯酶检测白细胞，通过血红蛋白的过氧化物酶样反应检测红细胞)，因此报告时要了解临床诊断，综合分析，排除相互结果的干扰。某些肾病患者的终尿，由于各种原因使细胞裂解，可导致仪器壬与目测法的差异。笔者认为，此类标本最好不使用干化学法。 (三)干扰物对红、白细胞测定的影响 1.对白细胞试验的干扰 干化学法检查尿内白细胞的原理，是基于粒细胞浆内含有酯酶，可作用于试剂带膜块中的吲哚酚酯，操作时应注意：①应了解此法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，在肾移植病人发生排异反应尿中二淋巴细胞为主时，会出现阴性结果，此类病人不应用干化学法检验，应该以显微镜检查法为准。②尿液污染甲醛，或高浓度胆红素，或使用某些药物(如呋喃咀啶)时，可产生假阳性；尿蛋白5g／L，或尿液含有大剂量先锋IV、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。③低比重尿、碱性尿的白细胞容易溶解，造成干化学结果高于镜检结