气管插管及困难精要.ppt

气管插管及困难气道 复习: 识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。 正确的插管体位 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 气管导管的深度 导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。 建立气道的方法： 稳定性气道: 1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。 过度性气道: 托下颌、口咽通气道、喉罩、食道－气管联合导管、 环甲膜穿刺等。 术 前 估 计 所有病人都必须在开始实施麻醉之前对是否存在困难气道作出估计。 临床最常用的检查方法有： 1、改良的Mallampati分级： 2、甲颏距离： 3、下颚前伸的能力： 4、颅颈运动－寰椎关节的伸展： 5、喉镜检查： 改良的Mallampati分级 甲颏距离 (Thyromental distance) 头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。 该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。 正常值在6.5 cm以上。 下颚前伸的能力 下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。 如果病人的下齿前伸能超出上门齿，通常气管插管是简单的。 如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。 寰椎关节的伸展 让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动； 然后请