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2008年米福产品知识与推广 一.米福定结构特点 二.米福的作用机理 三.米福的药代动力学 四.米福的临床应用 五.目标市场及学术推广 米福的组分特征 2. 米福与普通米非司酮的衍射图比较 1.米福的组分特征 1.米福的组分特征 1.米福的组分特征 二.米福的作用机理 米非司酮抗早孕的作用机理 竞争性占据蜕膜中孕酮受体，致蜕膜组织 细胞变性坏死，绒毛剥离 促进FSH、LH下降，黄体溶解 促进内源性前列腺素释放，导致子宫收缩 使宫颈软化、扩张，利于胚囊及蜕膜排出 三.米福的药代动力学 四.米福的临床应用 在药物流产方面的应用 在治疗子宫肌瘤方面的应用 在治疗子宫内膜异位方面的应用 1.在药物流产方面的应用 药物流产医学背景知识 早孕流产的手段 与传统手术流产、无痛人流相比 与普通米非司酮的比较 米福在应用中的注意事项 2.早孕流产的手段 传统的手术流产－－负压吸引 药物流产－－米非司酮为唯一的流产用药 无痛人流－－麻醉状态下施行传统的手术流产术 3. 与传统手术流产、无痛人流相比 (过程安全性) 减轻心理压力 避免术中机械损伤及术后粘连 避免术中因操作或麻醉不当可能出现的高危并发症 (远期安全性) 再次妊娠自然流产发生率降低 再次妊娠产后出血发生率降低 再次妊娠分娩期胎盘异常发生率降低 药物流产与人流的比较 药物流产与人流的比较 4.与普通米非司酮的比较 4.与普通米非司酮的比较 米福50mg总量与普通米非司酮150mg总量抗早孕效果相当 4.与普通米非司酮的比较 米福较普通米非司酮显著减少流产出血量 6.米福在临床应用中的注意事项 1. 前列腺素的原因： 1) 米索前列醇用量不足； 2) 米索效力不高，北京紫竹的米索效果欠佳； 3) 子宫对前列腺素反应性不强，不能引起有效宫缩 2. 药物代谢的个体差异 3. 没有准确判断出妊娠天数没有判断准确 4. 子宫的位置，如子宫后位可影响到孕囊的排出 药物流产后的出血量一般与月经量相似，如果超过2倍甚至3倍月经量提示流产出血量大。 6.米福在临床应用中的注意事项 药流失败补救措施－－－清宫 药物流产后再行清宫类似于“减痛人流术”，相对于单纯的器械刮宫或吸宫术，“减痛人流术”有以下的好处 -- 药物性扩张宫颈作用，减轻手术中患者痛苦； --药物流产后清宫术对子宫内膜的损伤更轻 6.米福在临床应用中的注意事项 米福的用法与剂量: 49天-- 4、2、2、2法则 * 第1天晨9时: 4粒 (空腹) (20mg) ---12小时后: 2粒 (空腹) (10mg) * 第2天晨9时: 2粒 (空腹) (10mg) ---12小时后: 2粒 (空腹) (10mg) * 第3天晨9时: 米索前列醇 600 ug 200ug/片 ( 3片 ) 门诊休息2小时, 观察6小时. 6.米福在临床应用中的注意事项 米福的用法与剂量: (空腹) 8--9周 5、5、5、5 用法 * 第1天晨9时: 5粒 5mg/粒 (25mg) ---12小时后: 5粒 (25mg) * 第2天晨: 5粒 (25mg) ---12小时后: 5粒 (25mg) *第3天晨: 米索前列醇 600 ug 200ug/片 (3片) 门诊休息2小时, 观察6小时. 2.在治疗子宫肌瘤方面的应用 子宫肌瘤医学背景知识 米福在子宫肌瘤方面的应用 子宫肌瘤医学背景知识 子宫肌瘤的定义 -----子宫肌瘤为激素依赖性良性肿瘤 子宫肌瘤的临床分型 1