气管插管术幻灯.ppt

* 气管插管前备用物品图示 * * 喉镜1套 * * 气管导管 * * 牙垫 * * 胶布 * * 无菌吸痰管 * * 简易呼吸囊 * * 经口气管插管术操作程序 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上 检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠） 戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿） * * 经口气管插管术操作程序 5.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管 6.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm） 7.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊；8－10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内 8.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约4～5ml，密闭气道 * * 气管插管成功的确认方法 按压胸部时，导管口有气流。 人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见 呼吸囊随呼吸而张缩。 如能监测呼气末CO2分压（ET CO2） 则更易判断， ET CO2有显示则可确 认无误。 * * 勿以牙为支点 × ∨ * * 喉镜经口明视所见声门照片 *