第7章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 2.doc

目录 第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 215 一、女性生殖系统解剖与生理 215 （一）女性外生殖器 215 （二）女性内生殖器 215 （三）骨盆 216 （四）女性一生各阶段的生理特点 216 （五）卵巢的周期性变化及内分泌功能 217 （六）子宫内膜的周期性变化 217 二、妊娠期妇女的护理 217 （一）妊娠生理 217 （二）妊娠期母体的变化 218 （三）妊娠诊断 219 （四）胎产式、胎先露、胎方位 220 三、分娩期妇女的护理 220 （一）影响分娩的因素 220 （二）正常分娩妇女的护理 220 （三）第一产程妇女的观察和护理 221 （四）第二产程妇女的观察和护理 222 （五）第三产程妇女的观察和护理 222 四、产褥期妇女的护理 223 （一）产褥期母体变化 223 （二）产褥期妇女的护理 223 （三）母乳喂养 224 五、流产病人的护理 225 六、早产病人的护理 226 七、过期妊娠病人的护理 227 八、妊娠高血压综合征病人的护理 227 九、异位妊娠病人的护理 230 十、胎盘早期剥离病人的护理 231 十一、前置胎盘病人的护理 232 十二、羊水量异常病人的护理 233 （一）羊水量过多 233 （二）羊水量过少 234 十三、多胎妊娠巨大胎儿产妇的护理 234 十四、胎儿宫内窘迫病人的护理 236 十五、胎膜早破病人的护理 237 十六、妊娠期合并症妇女的护理 237 （一）妊娠合并心脏病病人的护理 237 （二）妊娠合并糖尿病病人的护理 240 （三）妊娠合并贫血病人的护理 241 十七、产力异常病人的护理 242 十八、产道异常病人的护理 244 十九、胎位异常病人的护理 244 二十、产后出血病人的护理 245 二十一、羊水栓塞病人的护理 246 二十二、子宫破裂病人的护理 246 二十三、产褥感染病人的护理 247 二十四、晚期产后出血病人的护理 249 第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 一、女性生殖系统解剖与生理 （一）女性外生殖器 1．外生殖器的范围 又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，括耻骨联合至会阴及 2．外生殖器的组成 由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭组成。青春期阴阜开大阴唇。小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面塞，形 3.会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与门3～4cm，由内向外逐渐变呈形。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分 （二）女性内生殖器 1．阴道上宽下窄，为性交器官，也是月经血及胎儿娩出的通道。由黏膜、肌膜和外最深，其顶端为直肠子宫陷凹底部，为腹腔最低点，当盆腔内脏器 2．子宫位于盆腔中央呈倒置梨形的空腔肌性器官，大多呈前倾前屈位，前与膀胱，7～8cm，2～3cm，重50gml。是发生期性变月经的部位子lcm。成年人宫体与宫颈的比例为2:1婴儿期为1：2。维持子宫正常位4条：圆韧带、阔韧；主韧带：固定子宫颈，保证子宫不下垂宫骶韧带：将 3．输卵管 是精子与卵子相遇发生受精的部位；有输送孕卵的作用。为一对细长弯曲8～14cm，内连于子宫角，外侧游离。卵管由内向部分：间质部峡 4．卵巢为灰白色，呈扁椭圆形，位于子宫两侧，输卵管的后下方，附着于阔韧带后4cm×3cm×lcm，重5～6g，幼年卵巢 5．内生殖器邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾，它们相互毗邻，相互影响。 (l)尿道：位于阴道前、耻骨联合后，从膀胱三角尖端开始，经过泌尿生殖膈，止于阴 (2)膀胱：位于子宫与耻骨联合之间。其大小、形状因盈虚及邻近器官的情况而变化。 (3)输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈旁约2cm处，在子宫动脉后方，与之交叉， (4)直肠：前为子宫及阴道，后为骶骨。 (5)阑尾：长7～9cm，位于右髂窝内。其位置、长短、粗细变化颇大，有的下端可达 （三）骨盆 1．骨盆 由左、右2块髋骨和1块尾骨及l块骶组成，以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬 2．骨盆平面 (1)入口平面：为真假骨盆的交界面，有4条径线，即入口前后径(llcm)、入口横径(13cm)、入口斜径(左、右各一：左斜径、右斜径，12.75cm)。 (2)中骨盆平面：为骨盆最窄平面，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后在约第4、5骶椎间。有2条径线，即前后径(11.5cm)、横径(坐骨棘间径，10cm)。 (3)出口面：由2个不在同一平面的三角形组成的。坐骨结节间径为两个三角共同的4条径线，即前后径(11.5cm)、横径（坐节间，9cm）、前矢状径(6cm)、(8.5cm)。若出口横径较短，出口