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安全评价
过程控制记录
项目名称
承担部门:项目负责人:项目编号:
安徽本质安全工程咨询有限公司
年月日
评价项目信息表(表一)
项目名称 地 址 联系人 电话 评价类别 基本情况 地理位置(可附图):
周边环境(可附图):
总平面布置图(安全距离要注明):
土地使用(审批)情况:
项目投资及立项审批情况:
企业性质:
基本工艺:
设计/施工/监理单位(现状和验收提供):
设计(实际)产能、产量:
产业政策:
装置设施的安全状况(是否有成熟主装置方案/生产现状、有无重大安全隐患):
安全机构设置及人员配备状况:
评价目的及评价范围: 企业特殊要求 现场初访记录 初访人员对以上资料确认并补充内容:
初访安全评价师签字: 年 月 日 风险分析记录表(表二)
评价项目名称 评审日期: 月 日 评审地点:公司会议室 主持人: 评审记录 行业风险特性 是否有委托书和项目信息表 是( )否( ) 是否对该项目的基本情况进行分析 是( )否( ) 是否在资质业务范围之内 是( )否( ) 现有评价人员专业构成是否满足评价项目需要 是( )否( ) 是否聘请相关专业的技术专家 是( )否( ) 项目的经济性 被评价单位信用状况:可靠( )不可靠( )。收费指导价: 万元,项目实际价格: 万元,可行( )不可行( )。 项目的可行性 可行( ) 不可行( ) 需进一步了解情况( ) 会议决定 经过对该评价项目信息审查,听取项目联系人、初访安全评价师关于该项目的基本情况汇报,与会人员认真分析、讨论、研究,一致认为:该项目的评价风险性 有效控制,经济 ,项目 可行,
进行评价工作。 参加人员: 分析结论 同意( ),不同意( )。 业务部负责人签字: 同意( ),不同意( )。 安评部负责人签字: 同意( ),不同意( )。 质量部负责人签字: 同意( ),不同意( )。 过程控制负责人签字: 同意( ),不同意( )。 技术负责人签字: 公司审批:签订合同,同意( )不同意( )。总经理签字:
评价工作任务书(项目实施计划)(表三)
评价项目名称: 评价及总完成时限: 年 月 日 至 年 月 日 根据公司有关规定,经公司研究决定任命 同志为本次评价的项目负责人。要求在规定的时间内,按照评价项目概况、评价范围等程序完成评价报告,项目组人员如下表。 公司调度: 年 月 日 安全评价师 编号 姓名 专业 承担的主要工作任务 备注 1 2 3 4 5 6 专家情况 编号 姓名 专业技术职务 专业 联系电话 备注 1 2 3 4 5 6 项目负责人签字:
技术负责人签字:
过控负责人签字: 年 月 日 注:一类评价范围的项目,项目组成员不得少于5人,二类评价范围的不得少于4人。 与项目单位沟通记录(表四)
评价项目名称: 月 日 联系人 联系电话/手机 内 容 反馈意见 沟通人 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 项目资料收集清单记录(表五)
评价项目名称 序号 资料名称 与原件对照 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 … n 被评价单位提供资料审查及存在的问题 收集人签字 日期 企业负责人签字 说明:n代表资料序号。
现场勘查记录表(现场检查表)(表六)
序号 填写内容
检查项目
依据的标准、规范
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