国际肺腺癌新分类和个体化肺癌外科思考要点.docVIP

国际肺腺癌新分类和个体化肺癌外科思考 第一节 ? 引言? 2011 年伊始，国际肺癌领域的一个大动作，是国际肺癌研究协会/美国胸科 学会/欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）联手在《Journal of Thoracic Oncology》上公 布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。 由于肺癌的异质性，同一治疗手段对肺癌的治疗效果往往是南辕北辙，由此，肺癌领域的临床研究和临床处理，重要的一环是对肺癌进行分类和分期以尽量减 少其异质性，从而达到治疗的归一。从肺癌的分类历史看，分类逐渐从粗放型向 精致型演进。先是上个世纪小细胞肺癌和非小细胞肺癌的简单分类，而后是早期、 局部晚期和晚期的分类，接着是病理学家对各种亚型的进一步形态学分类。 总体而言，这些分类基本是单学科的自娱自乐，并没有多学科的融汇和贯通，特别是 非小细胞肺癌的病理学分类几乎对治疗和预后没有重大的指导作用，以至于在相 当长的一段时间内，临床医生只要依据非小细胞肺癌这一粗放的分类就可以进行 无差别的治疗了，这也是半个世纪来肺癌治疗裹足不前的重要原因之一。 进入了 21 ?世纪，新的诊断技术新的治疗药物特别是对肺腺癌分子生物学的深入了解，诞生了新的治疗模式，对肺癌的分类需求就显得特别迫切了。于是就有了这一国 际著名学会联手精心而作的肺腺癌新分类。 回顾肺腺癌新分类的发展历史，1967 ?年人们把肺腺癌分为支气管源性和肺