国家二级心理咨询师案例分析要点.docVIP

一例因考试失败而导致心理问题的 咨询案例报告 河南省遂平县槐树乡中 韩新志 摘要：应用合理情绪疗法，帮助求助者改变了其“连一次考试都考不好，真没用”的糟糕至极的想法和“这次考试没考好，就上不了快班，考不上名牌大学”的过分概括的观念，经过六次的治疗，求助者情绪症状明显缓解，恢复正常的生活和社会功能，基本达到了咨询目标。 关键词： 焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 心理咨询案例报告 一、一般资料 求助者，女，16岁，汉族，独生女，九年级学生。 二、主诉和个人陈述： 最近一个月来, 学习精力不足，积极性下降。尤其是最近两周来，情绪焦虑，食欲下降。 我从小学习就优秀，在父母和老师眼里，是一个品学兼优的好孩子。我一定要考上遂平一高快班，上名牌大学，所以学习很努力，但压力也很大，害怕自己考不上。就在一个月前的县“一模”考试中发挥得不好，考得很不理想，内心感到痛苦，对自己很失望，感到自己很没用，觉得对不起父母，在两周前的一次小测验的前几天，紧张不安，考试时脑子感到不好使，情绪低落，内心痛苦无法摆脱。县二模考试近了，情绪又紧张起来,有时感到学不进去,睡眠不好,食欲下降，学习和做事的兴趣也下降了。 三、咨询师观察、了解到的情况： 1、观察到的情况：求助者衣着打扮得体整齐，五官端正，面目清秀，身材匀称，文文静静，身体和智力均发育正常，情绪低落；在班主任的陪同下前来咨询，叙述时情绪紧张，稍后适应咨询环境后，虽然还有些紧张，但言语清晰，应答自如。自知力完整，无幻觉，妄想，反应正常，有求治的意愿，未见有明显的精神病性症状。 2、了解到的情况： （1）既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷使。 （2）班主任的反映：该生性格内向，自尊心强，平常不善交际，学习时总爱独自一人，不爱参加集体活动，怕影响学习；与同学交往也少，没有很好的朋友。最近一段时间，上课时有时走神和发呆，注意力不集中。 四、心理测验的结果 由于本人是初学者，没有把握住心理测验的精髓，故没有运用心理测验 评估与诊断： 1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。 2、诊断依据如下： （1） 根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的意愿，无逻辑思维的混乱，无感觉异常，无幻觉，妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神病性格问题。 （2）该求助者对考试出现的焦虑情绪，与某处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。 （3）该求助者的主导症状为焦虑情绪，且仅局限于某次考试，尚未泛化，可排除严重心理问题。 （4）该求助者的情绪症状由现实因素引起，尚未泛化，持续时间一个多月，对社会功能稍有影。 据此，初步诊断为一般心理问题。 3、鉴别诊断： 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程不少于两个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，可以排除严重心理问题。 六、原因分析 对求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： 1、生理因素： 求助者为女性，16岁，处于青春期，无明显的生理疾病引发心理问题的迹象。 2、社会因素： (1) 负性生活事件影响，考试失败，并导致一系列的心理和躯体感觉异常； (2) 家庭教育的原因，父母对其要求严格，期望较高； (3)性格内向，不善交际，缺乏社会支持系统的帮助； 3、心理因素： (1) 存在明显的错误认知，持有“我考试没考好就上不了快班，考不上名牌大学”的过分概括的观念和“我连一次考试都考不好，真没用”的糟糕至极的想法及其他不合理信念和错误认知； (2) 自尊心强，性格内向，个性好强； (3)缺乏必要的解决问题的策略与技巧，对负性事件不能合理的对待和处理。 七、咨询目标 根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标和近期目标： （1）改变求助者“我考试没考好，上不了快班，考不上名牌大学” “我连一次考试都考不好，真没用”的不合理信念； （2）改变求助者目前因考试失败而产生的心理和行为不适状态； 2、最终目标和长期目标： 正确认识和评价自我，接纳自我，增强适应能力，建立良好的人际沟通模式，促进心理健康发展，完善求助者的人格，达到自我成长目标。 八、咨询方案 1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，该理论认为情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。 事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，就有可能产生各种烦恼和困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困惑的不合理信念，建立合理的正确的理性信念，