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第三章 来访者问题的评估与分析 第一节 心理诊断的四步骤模型 一、来访者心理问题的诊断过程 （一）根据病与非病三原则来区分是否是精神病 病与非病三原则的内容： 1．主观世界与客观世界的统一（同一）性原则。有的时候也以病人是否有主动求医行为来观察此点。 2．精神活动的内在协调一致性原则。（知情意统一，高兴的说不开心的事不统一） 3．个性的相对稳定性原则。 （二）根据6分标准来区分是否是神经症 神经症的诊断要点： ·时间上持久，常以年计，最少三个月。 ·心理冲突指两种观念，欲望，行为倾向，价值观等互相对立，当事人无法使其协调。有常形和变形之分，常形冲突是大家能理解，现实中存在的，冲突的一方和另外一方具有明显的道德区别。变形冲突与现实处境没有什么关系，不带什么明显的道德色彩，是神经症性的。 ·神经症的病人感到精神痛苦，有症状自知力。 ·影响其心理功能和社会功能 ·无器质性病变基础，不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起的 神经症的临床评定方法：（6分标准） 1．病程：不到三个月为短程，评1分；三个朋到一年为中程，评2分，1年以上为长程，评3分； 2．精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或 者处境的改变才能摆脱，评2分；重度者几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评3分