西医内科学(山东中医药大学夏季针推班重点)解析.docVIP

1.急性气管-支气管炎与急性上呼吸道感染的鉴别 急性气管-支气管炎：起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量粘液痰，随后痰量增多，有时痰中带血，咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失。如支气管痉挛可出现程度不等的胸闷、气急。全身症状不严重，发热常为低至中等度，多在3-5天将至正常。可无明显体征或两肺呼吸音粗糙，并可闻及散在的干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。 急性上呼吸道感染：鼻咽部症状较为突出，咳嗽咳痰一般不明显，肺部无异常体征，肺部X线正常。 3.COPD的诊断，分级 本病主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能等综合分析的确定诊断。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）70%,即可诊断。 严重程度分级 Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC70%，FEV1%80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC70%，80%FEV1%≥50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC70%，50%FEV1≥30%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC70%，FEV1%30%预计值或FEV150%预计值，伴呼吸衰竭或心力衰竭。 4 肺心病 【定义】是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右