血糖仪规范详解.ppt

《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》要点解读 河北医科大学第二医院内分泌科 於丽红 目录 背景 在临床中，自我血糖监测（SMBG）成为监测、教育及治疗三位一体的工具，是糖尿病治疗达标的重要基础，长期血糖控制达标率与SMBG的频率密切相关。 背景 我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及，疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。 背景 为规范便携式血糖检测仪的临床使用，规范临床血糖检测行为，提高医疗机构血糖检测质量和检测水平，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织于2010年12月30日制定并发布了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》。 目录 血糖仪管理的基本要求 近年，糖尿病市场发展迅速，血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。 血糖仪管理的基本要求 建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度 评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理。 定期组织医务人员的培训和考核，并对培训及考核结果进行记录，经培训并考核合格的人员方能在临床从事血糖仪的操作。 建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系。 建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度 标本采集规程。包括正确采集标本的详细步骤及防止交叉感染的措施。 血糖检测规程。 质控规程。制订完整的血糖及质控品检测结果的记录及报告方法。 检测结果报告出具规程。对于过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应措施建议。 废弃物处理规程。明确对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等废弃物的处理方法。 贮存、维护和保养规程。 血糖仪的质控 血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次。 每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查质控记录。 血糖仪的质控 每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。 罗氏血糖仪的质控 失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。 采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估。 罗氏血糖仪的质控 何时需要质控： 使用一筒新试纸时。 试纸没有密封保存。 第一次使用血糖仪之前或更换新电池后。 当血糖仪曾掉落地上时。 清洁血糖仪后。 当检测结果与自我感觉不一致时。 当重新测量的血糖值仍然高于或低于期望值时。 当用户想检查血糖仪以及试纸性能时。 罗氏血糖仪的质控 什么是质控液 质控液主要用于和待测标本共同测定，以控制样本的测定误差。最理想的质控液是由与待测标本相同的介质制备，而且要求保存期间十分稳定。 质控液由葡萄糖、缓冲剂、盐类、防腐剂等成份组成。 质控液包装内含2瓶：一瓶适用于低血糖范围（1号）、一瓶适用于高血糖范围（2号）。 打开一瓶新的质控液时，请在其标签上记下日期。质控液在开瓶后的有效使用期为3个月。 个人用户未配备质控液。 罗氏血糖仪的质控 正确使用质控液 为防止污染，不得用手指或试纸接触滴管尖头。 被污染的质控液会产生不准确的结果。 （活力、优越、整合）质控液瓶储藏的环境温度为 2～32℃，在该温度范围之外储藏的质控液可能会在有效期之前失效；请勿冷冻。 过期后请勿再用。 在进行性能检查时，必需确保质控液处于室温下（质控时环境温度6～44℃）。如果质控液放在冰箱内，须先恢复室温。低温的质控液会导致不准确的结果。 使用前后请使用洁净的干纸巾擦拭滴管的尖头，并将瓶子拧紧。 罗氏血糖仪的质控操作 阅读质控液所附的说明书。 开启血糖仪。 确认血糖仪显示的密码号与试纸筒标签上的密码号 一致。 在显示屏测试中检查构成数字的各部分正确显示。 等待试纸的符号和血滴标记在显示屏上出现，按下质控键，质控标记在显示屏上出现。 将质控液滴或吸在试纸上进行质控检查。 质控测量结果不被存储在内存中，不参加平均值的计算。 活力、优越质控液图片： 卓越、整合质控液图片： 目录 血糖仪/试纸的选择 不同品牌的血糖仪，检测原理、试纸所采用的酶，仪器的参数均不同。 《规范》指出：一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 医疗单位应该选用能满足大多数科室需求的血糖仪 血糖仪/试纸的选择 罗氏血糖仪和试纸可定量检测新鲜静脉血、动脉血、新生儿血和毛细