高危药品icrosoftWord文档报告方案.doc

高危药品定义、药品目录、管理制度 高危药品定义 高危药品管理制度 高危药品目录 高危药物风险防范措施 定义 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 1995~1996年间，美国的医疗安全协会(theInstitutefor SafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录，并进行了更新，2008年高危药物目录除了19 类高危药物，ISMP目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途MTX用于治疗类风湿关节炎强制性脊柱炎异位妊娠、子宫腺肌病、银屑病）、阿片酊阿片酊主要成分是阿片、吗啡，一般用来各种急性剧痛、缩宫素注射液、硝普钠注射剂肺水肿,高血压脑病,高血压浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）。ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药肝素钠、肝钙、、尿激酶…高浓度氯化钠注射液（0.9％）。 ? 高危药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种录。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。; ? 高危药品目录一高浓度电解质制剂： 1、10%氯化钾 2、氯化钠氯化钾严禁静推；硫酸镁过量过快中枢神经抑制。二?胰岛素类? 诺和锐30、诺和锐、??诺和灵R? ?? ?诺和灵N? ? ? ? 过量防止血糖低优泌精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液、??甘舒霖30R 30/70 混合重组人胰岛素注射液、诺和灵30R、甘精胰岛素? ?? 普通胰岛素? ??、肌肉松弛剂麻醉剂：肌肉松弛剂1）、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）； 2）、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）； 3）、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）麻醉剂利多卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因、丙泊酚?? 中枢神经毒性；神经肌肉阻滞。、细胞毒化药物： 1、作用于DNA化学结构的药物： 阿霉素（脂质体：楷莱）、环磷酰胺、顺铂（顺可达）卡铂、奥沙利铂（艾恒、乐沙定丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）米托蒽醌苯丁酸氮芥（留可然）、白消安 2、影响核酸合成的药物： 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）氟达拉滨福达华3、作用于核酸转录的药物： 放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱） 4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 ： 拓扑替康（金喜素） 5、影响蛋白质合成和功能药： 长春新碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）、高三尖杉酯碱三尖杉酯碱 影响体内激素平衡药枸橼酸他莫昔芬枸橼酸托瑞米芬甾体类芳香化酶抑制药双膦酸类药物帕米膦酸二钠抗肿瘤治疗减毒剂泌尿系统保护剂，、其他细胞毒药物： 培美曲塞门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶) 细胞毒性注射时防止渗出；现配现用?心、血管用药? ? ? ? 去乙酰毛花苷、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮、普萘洛尔、多巴胺、多巴酚丁胺、维拉帕米、米力农、地高辛、地尔硫卓 、垂体后叶素? ? ? ? 密切监测心功能、电解质。支气管扩张药? ? ? ? 氨茶碱、二羟丙茶碱? ? ? ? 密切监测心率，定期监测血药浓度?安眠镇静药? ? ? ? 地西泮、咪达唑仑