孕产妇死亡评审2详解.pptVIP

孕产妇死亡评审? 兰州大学第二医院 高 峻 评审的理由 WHO总部和地区办在98-99年间召开了一系列有关MMR监测会议； 死亡率（数字）是有说服力，但并不能告诉我们隐藏在其后的真实情况； 没有保健意识或不知道危险征兆…… 没有可及的医疗保健机构或交通、医疗费用、社会文化差异…… 所接受的医疗保健服务不恰当，甚至是有害的。 死亡率的监测很重要，但更重要的是了解为什么会发生死亡？为什么会出现问题？如何避免？如何解决？ 评审的理由 国内外的经验证明评审对降低孕产妇死亡有一定积极作用； 对改善医疗保健机构的服务质量有明显的促进作用； 评审是一种定性研究的方法，了解问题的根源。 孕产妇死亡评审目的 明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素； 提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据； 吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量； 引起全社会对孕产妇健康和安全的关注； 有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。 评审的重要性 在于探究每一例孕产妇究竟是如何死亡或发生危险的？ 收集、分析相关信息资料后，发现存在的问题，提出解决问题和改进的建议； 评审本身就是一种改进医疗保健服务的干预过程； 对所有参与者本身也会产生重要影响（深刻印象、主动行为改变）； 修改和完善现有的常规/制度 卫生部孕产妇死亡评审规范 制定于90年代初 2005年下半年卫生部组织有关专家对“规范”进行修订，并开始在“降消项目”县试行 于2006年3月和5月对省、地市级专家进行培训 我省同年开展孕产妇死亡评审 注意：孕产妇死亡评审不作为医疗事故鉴定的依据 各级评审的组织及职责 全国妇幼卫生 监测办公室 孕产妇死亡评审规范（部分内容） 各级卫生行政部门职责 1.领导、组织、监督和协调所辖区内孕产妇死亡调查及评审工作； 2.负责成立本辖区内孕产妇死亡评审专家组； 3.负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费； 4.根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实； 5.负责向下级卫生行政部门反馈评审结果。 县（市）级妇幼保健机构职责 1、在卫生行政部门的领导下，负责实施对本县（市）孕产妇死亡的评审。 2、负责对非住院分娩的孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料。 3、负责将原始调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告，报送上一级妇幼保健机构；同时将评审总结报告上报同级卫生行政主管部门。 4、负责反馈孕产妇死亡评审结果。 市（地）级妇幼保健机构职责 1、负责实施本市（地）孕产妇死亡二级评审。 2、有针对性地参与本辖区孕产妇死亡个案调查。 3、对本辖区各县（市）孕产妇死亡评审进行监督指导，并参加县级组织孕产妇死亡评审。 4、负责将本市（地）评审总结报告上报同级卫生行政主管部门和上一级妇幼保健机构。 5、负责提供省级评审要求的死亡个案调查资料。 6、完成所在地的孕产妇死亡评审个案分析报告。 7、负责反馈孕产妇死亡评审结果。 孕产妇死亡监测循环 孕产妇死亡评审程序 孕产妇死亡评审形式 1、专家评审 2、专题学术会 3、现场评审 专家组评审 参加人员以专家为主体。专家组评审具有较高的权威性，尤其是对疑难病例死因的分析、诊断。充分发挥专家的优势，通过专家评审，提高当地产科诊治水平。 专题学术会 参加人员包括专家和本地的产科专业人员。可以当地当年常见的孕产妇死亡原因为主题，进行专题讨论。如妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、孕期心脏病等为专题，从病因、临床特征、治疗手段等方面较系统地进行学习、探讨，同时结合本地对该疾病的实际诊治水平有的放矢地提出改进措施，可使参会的专业人员受益。 现场评审 参加人员以基层产科专业人员为主，专家现场指导。可选择孕产妇死亡发生较多或病例较典型，或选择治疗、抢救危重孕产妇经验丰富的医院或卫生院作为评审现场。由主治大夫对将评审的病例做全面介绍，包括病史、诊治经过等，请专家现场讲解、分析，找出问题，提出指导意见。专家与专业人员面对面实际操作性强。 孕产妇死亡定义 国际疾病分类(ICD-9或ICD-10)定义：“指在妊娠期或妊娠结束后42天之内的妇女死亡。不考虑妊娠时间和部位，死亡原因可以是与妊娠相关或因妊娠或孕期治疗而加重等，但不包括意外或突发事件导致的死亡”。 评审前准备工作 1、现场调查报告 核实死亡报告卡 2、病历摘要 要求：必须真实，内容详尽，资料齐全， 依据充分。 3、原始病历复印件 4、评审资料——市（州）、县、保健机构 1） 评审纪录表 2）孕产妇死亡分析报告 3)干预措施 5、确定评审日期