学校儿童少年卫生学讲义--0501解析.docVIP

第五节　儿童少年心理卫生 儿童少年心理卫生 1.儿童少年心理卫生概述 （1）心理卫生工作目标 （2）心理卫生服务内容 （3）儿童少年心理健康的“标准” 2.儿童期常见心理行为问题 （1）儿童心理卫生问题的表现 （2）儿童期心理行为问题的防治 3.青春期常见心理行为问题 （1）青春期常见心理行为问题 （2）促进青少年健康心理发展的措施 4.儿童行为指导 （1）儿童行为指导原则 （2）儿童行为指导技能 （3）儿童行为指导方法 5.青春期心理咨询 青春期心理咨询的原则和方法 6.学校心理教育 （1）学校心理教育的原则 （2）学校心理教育的主要内容 　　一、儿童少年心理卫生概述　　心理卫生（mental health）又称精神卫生，是研究如何维护和促进人的心理健康的科学，包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能够按着自己的身心潜能进行活动。人为了实现完满的健康状态，除了讲究生理卫生，还要讲究心理卫生，提高自身的社会适应能力。身体的健康是心理健康的基础与前提，心理健康是身体健康的保障与动力，二者紧密关联，相辅相成。　　儿童心理健康标准一般应包括儿童智力发展正常、情绪稳定而反应适度、心理行为特点符合年龄、行为协调和反应能力适度、人际关系的心理适应以及个性的稳定和健全；此外还包括注意力集中、适度耐受各种压力、能悦纳自己和认同他人、有与年龄相适的责任心和现实的生活目标等。 心理障碍（mental disorder）包含以下几个特征：　　①个体自身忍受不同程度痛苦体验，如恐惧、焦虑或悲伤；　　②个体在行为上显示不同程度的功能损害，包括躯体的、情感的、认知的和行为等方面的功能；　　③这些困难和障碍有可能进一步加重个体的损害，如伤残、疼痛、失去自由甚至死亡。 儿童心理障碍或异常的原因主要是遗传与生物学因素、家庭因素和社会环境因素交互作用的结果。 生物学因素 家庭因素 社会环境因素 1.高危出生史 1.家境贫困 1.教育和卫生条件差 2.早产、低出生体重 2.养育者更迭（如丧亲、父母离异、父母再婚） 2.贫困和贫民区成长 3.营养不良 3.养育者心理异常 3.教育剥夺或不足 4.出生缺陷 4.家庭成员重病症 4.环境污染 5.遗传疾病 5.虐待、忽视和遗弃 5.都市化速度过快 6.原因未明的先天易感素质 6.单亲家庭 6.竞争和学习压力 7.发育迟缓 7.育儿环境恶劣 7.校园暴力与欺侮 8.出生后疾病影响 8.缺乏科学育儿知识、迷信 8.社会不良风气 9.慢性疾病 9.母子早期分离 9.战争、动乱、灾害 10.体弱儿童 10.领养和寄养 10.种族与文化冲突 11.“难养”气质类型 11.缺乏同胞竞争 11.电视、网络传媒影响 12.移民或迁徙（包括流动人口） 常见儿童心理障碍或异常按其表现形式大致可分为如下几方面：　　1.学习问题 如学校（幼儿园）适应困难、自控能力低下、学习障碍（困难）、注意缺陷多动障碍、智力低下或边缘智力状态、部分抽动症儿童等。多发生在小学阶段的学生。　　2.情绪问题 儿童情绪障碍的界定较困难，初期主要表现为情绪不稳定、紧张焦虑、孤僻抑郁、强迫行为、过度任性、冲动、暴躁易怒、胆小退缩、恐惧发作等，严重时发展为儿童情绪障碍或心境障碍，可引致自杀。　　3.品行问题 男童多见，如攻击、斗殴、毁物、偷窃、撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走等，严重时可为品行障碍；青春期后的品行问题可发展为违法犯罪，结识或加入不良青少年团伙等。 4.儿童心身疾病 多为心理因素导致的躯体表现，包括发生神经性厌食、神经性呕吐、肥胖、消化性溃疡、睡眠障碍、高血压、哮喘、过敏性疾病、偏头痛、腹痛等。　　5.不良习性行为 刻板动作行为、抽动症、吮指、咬指甲、习惯性交叉擦腿、手淫、口吃、偏食、电视或电脑过度使用等。　　6.青春期心理行为问题 常发生于青春发育期，如吸烟、酗酒、纵火、攻击行为、家庭暴力、性乱、药物依赖、网络成瘾、出走、违法犯罪、自杀等；青春期不当行为还可导致少女怀孕、性疾病传播等。 儿童心理行为问题的干预须注意以下三个关键点：　　1.对儿童少年心理行为问题的诊断或界定必须慎重，要围绕问题儿童所表现的行为、认知、情绪或生理症状来判定，且描述和界定是对行为而不是对人，避免给儿童贴上“标签”；因为儿童所表现的行为问题可能是适应异常或特殊环境的一过性表现，如慢性疾病、遭受虐待、创伤经历、考试焦虑、分离焦虑等；最终还须专业医师根据医学观察和权威诊断标准（如DSM-Ⅳ-TR或ICD-10）做出诊断。　　2.发展中的儿童的心理和行为具有可塑性和易感性特点，亲子关系、同胞关系、伙伴关系及师生关系在其行为塑造中起着关键的作用，因此，儿童心理问题的干预则必