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CB11 施工放样报验单
(华兴[2011]放样 号)
合同名称:盐亭县2010年省级财政地震灾区农村饮水安全 合同编号:麻秧乡天水供水站
承包人:华蓥市华兴建筑有限责任公司
致:四川康立项目管理有限责任公司
根据合同要求,我们已完成 配水75管开挖 的施工放样工作,请查验。
附件:测量放样资料 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 1 配水75管开挖 开挖断面、高程、轴线、平面位置 自检结果:
通过自检,符合设计要求及施工规范
承包人:(全称及盖章)
华蓥市华兴建筑有限责任公司
技术负责人:(签名)
项目经理:(签字):
日期: 年 月 日 审核意见:
监理机构:(全称及盖章)
四川康立项目管理有限责任公司
监理工程师:(签名)
日期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
水利水电工程
配水75管开挖 基 础 检 验 记 录
编 号: 填写日期: 年 月 日
单位工程名称:麻秧乡天水供水站
建设单位:盐亭县水务局
施工单位:华蓥市华兴建筑有限责任公司 质监单位:盐亭县水务局质监站
设设计单位:四川省涪圣设计咨询有限公司
监监理单位:四川康立项目管理有限责任公司 基槽所在工程部位: (草图及尺寸) 检 查 记 录 槽底设计尺寸 符合设计要求 槽口放宽开控尺寸 符合施工规范 槽底标高 符合设计要求 岩土状况 完整基岩 放坡坡度是否符合设计要求 符合设计要求及施工规范 杂土坑穴空洞 无 周边建构筑物 无 地下水情况 无 软弱土层 无 支护结构质量(可另附页) 合格 超欠挖情况 无 存在问题及处理办法 无 结论 通过自检,符合设计要求及施工规范 施工单位 监理单位 建设单位 技术负责人:
项目总监理工程师:
建设项目代表:
水利水电工程
基础(隐蔽)工程验收表
单位工程名称 麻秧乡天水供水站 部 位 配水75管开挖 分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司 单元工程名称 配水75管开挖 报送日期 年 月 日 施
工
要
点 按照设计要求及施工放样报验单结构尺寸,布置好排水沟后分为阶梯开挖,(预留10cm厚保护层人工清理,保持基坑原始地质面貌)开挖至设计标高后,通过自检合格,认可符合设计要求及施工尺寸后,通知现场监理、甲方现场代表对基坑进行检测。 基础
(隐蔽)
工程
情况 挖至设计标高后,平面尺寸、断面尺寸符合设计要求及施工规范,基底干净无积水,基底为完整基岩 验
收
部
位
照
片
施工单位申请验收的具体时间 年 月 日 ~ 年 月 日 施工单位自检结论 通过自检,符合设计要求及施工规范,可进入下一道工序
华蓥市华兴建筑有限责任公司
年 月 日 建 设
(监理)
单 位
四川康立项目管理有限责任公司
年 月 日 水利水电工程
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
单位工程名称 麻秧乡天水供水站 单元工程量 见计量签证单 分部工程名称 管网敷设工程 施工单位 华蓥市华兴建筑有限责任公司 单元工程名称、部位 配水75管开挖 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 自评意见:
通过自检,符合设计要求及施工规范,可进入下一道工序。
2、自评质量等级:
检验人员 (签名) 监理机构抽查意见 抽查意见:
监理工程师 (签名) 联合小组核定意见 核定意见:
2、质量等级:
年 月 日 保留意见
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