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动火安全作业证
申请人 作业证编号 动火作业级别 动火方式 动火时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 动火作业负责人 动火人 动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 分析地点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 序号 安全措施 确认人 1 动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件 2 断开动火设备相连接的所有管线,加盲板( )块 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 5 高处作业已采取方火花飞溅措施 6 动火点周围易燃物已清除 7 电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接 8 乙炔瓶(直立放置)、氧气瓶与火源的间距大于10米 9 现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块 10 其他安全措施:
编制人: 生产单位负责人 监火人 动火初审人 实施安全教育人
申请单位意见:
签字: 年 月 日 时 分 安全管理部门意见:
签字: 年 月 日 时 分 动火审批人意见:
签字: 年 月 日 时 分 动火前岗位当班班长验票:
签字: 年 月 日 时 分 完工验收:
签字: 年 月 日 时 分
高出安全作业证
申请单位 申请人 作业证编号 作业时间 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业地点 作业内容 作业高度 作业类别 作业单位 监护人 作业人 涉及其他危险作业 危害辨识 序号 安全措施 确认人 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 3 作业人员佩戴合格的安全帽 4 作业人员佩戴安全带,安全带高挂抵用 5 作业人员携带有工具袋及安全绳 6 作业人员佩戴:A过滤式防毒面具或口罩,B空气呼吸器 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8 垂直分层作业中间有隔离设施 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光、夜间作业照明符合作业要求,(需采用并已采用/无需采用)防爆灯 13 30m以上高处作业配备通讯、联络工具 14 其他安全措施:
编制人: 实施安全教育人
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