三级诊断技能(新)要点.pptVIP

第四单元 一般心理问题的诊断 一般心理问题的特点 近期发生的（小于2月） 内容尚未泛化 反应不强烈，效率有所下降 刺激（原因）明确，不良情绪的激发 因素仅限于此 （例17-23） 工作程序 分析求助者问题是否有器质性病变做基础 根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 分析是否泛化与严重心理问题相鉴别 确定影响程度 形成初步诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 严重心理问题的特点 较强烈的现实性的刺激 反应持续时间较长（2月—半年） 反应强烈，影响程度大 反应泛化 （例25-27） 分析求助者问题是否有器质性病变做基础 根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 分析求助者情绪是否泛化 确定持续时间，影响程度 形成初步诊断 注意事项 严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义 通常对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大都属于高强度刺激 在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别 精神病性问题和神经症性问题 有类精神病性症状 精神病性症状与心理因素有关 心理治疗有效 此为精神病的易感者 （例28-30） 一般 严重 神经症性 刺 激 明确（现实） 强烈（现实） 变形冲突 持续时间 1-2月 2-6月 短或长 是否泛化 无 泛化 有或无 自知力 有 有 有 第六单元 提出心理评估报告 目标—— 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估 工作程序 临床资料的核实 评估求助者的心理、生理及社会功能状态 导致心理问题的原因分析 综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告 相关知识 选择应有针对性 为评估临床症状严重程度而使用量表 为寻找心理问题的原因而使用量表 选择要有针对性，围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用 注意事项 1、不得乱用心理测验 2、不得使用“地毯式轰炸”方式 禁：抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依赖测验法 禁：只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，严重违反职业道德 第四单元 一般临床资料的 整理与评估 目标—— 学会临床资料的整理 工作程序 按提纲整理归纳一般资料 按提纲整理个人成长史资料 目前精神、身体和工作与社交状态 对资料来源的可靠性予以说明 按资料的性质进行分类整理 相关知识 1、对临床资料的解释 注意行为的观察 找出偏离正常标准的表现，根据表现去考虑问题 解释“显眼和突出”的事件 相关知识 2、资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证办法：补充提问 使用问卷和心理测验 比较不同来源的资料 相关知识 3、给临床资料赋予意义 就事论事 寻找相关—何种情况与事件有关 迹象分析—把事实做为结果，寻找原因 推论只能作为假设存在 相关知识 4、影响资料可靠性的可能因素 暗示 早期印象 求助者的处境和人格特点 相关知识 5、职业倾向对理解资料的影响 非专业的观察者—自然角度 持病理学观点者—倾向有病 从行为教育心理方面—强调学习、行 为、认知障碍 生物学家—人的发展生长受到阻碍 生态学观点—人与环境失去了平衡 正确做法： 各种资料交互比较 各种想法彼此联系 全面整体地做出结论 注意事项