放射影像学阅片原则教案解析.ppt

放射医学影像阅片 一、诊断原则 二、诊断步骤 三、阅片方法及程序 四、报告书写 一、 诊断原则 （一）明辨正常 （二）分析异常 （三）结合临床 （四）综合分析 （一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理 来判断照片上不同影像 是否正常 （二）分析异常 根据病理学知识 右肺门肿块，阻塞右上支 气管并右上肺不张，压迫 膈神经致右膈麻痹 分析异常 1. 病变的部位 2. 边缘及形态 3. 数目及大小 4. 密度和信号，增强后变化 5. 周围情况 6. 功能变化 7. 发展变化 两上叶实变：结核 3.大小数目：结节－团块；多个－单个 4.密度及结构：高－低；是否均匀 （三）结合临床 1. 现病史及过去史 2. 性别和年龄 3. 籍贯和居住地 4. 职业史 5. 临床体征 6. 其他检查 7. 疗效观察 二、 诊断步骤 1. 了解病史及检查资料 2. 了解技术条件及检查方法 3. 分析图像是正常或异常 4. 分析异常：部位、征象 5. 最后作出诊断 三、 阅片注意 1.系统全面观察 骨骼：骨髓腔 骨皮质 骨膜 软组织 胸部：从左到右、从上到下，肺 纵隔 心脏 胸廓 心脏肋膈角重叠处 CT/MR：观察每一幅图，平扫、增强、不同系列等 2.对比观察 左右对比、上下对比、对侧对比 不同时间对比 四、 报告书写 基本信息：姓名、性别、年龄、部位、左右、影像号 左右对比 左侧气胸 左右对比 右肺动脉栓塞 时间对比：周围型肺癌，9个月后病灶增大 * * 云南省第三人民医院放射医学影像科 袁贵斌 主治医师 16字原则 正常胸片 小儿胸腺:正常生理表现 1.病变的部位：病变有其好发部位 右中叶实变：肺炎 骨端关节面下：骨巨细胞瘤 2.边缘及形态：清楚－模糊 ；圆形－斑片 清楚圆形：肿瘤 斑片模糊：炎症 囊性膨胀性骨质破坏：骨巨细胞瘤 上缘清楚，下缘模糊：炎症 “D”字形：包裹性积液 单个巨大：肿瘤，大于4cm 单个小肿块：结核球，小于4cm 多发：转移瘤 单发：周围型肺癌 均匀水样密度：囊肿 脂肪密度：脂肪瘤 不均匀软组织密度及水样密度：肝癌 5.周围情况：移位或转移 向健侧移位：大量积液 向患侧移位：一侧肺不张 6.发展变化：前后对照比较 10个月后明显增大 1.现病史及过去史 患者，郑学礼，男，69岁，因左肺癌术后二年余，咳嗽、咳痰1周于2014年09月16日入院。2012-07-09行左下肺癌根治术，术后病理结果示左下肺 低分化鳞状细胞癌伴淋巴结癌转移 2.年龄和性别 6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合征 男性，5岁：血友病 3.籍贯和居住地 肝包虫病 男，26岁。体检B超发现肝右叶巨大占位，有肝炎病史20年，无自觉症状。家住新疆，有牲畜接触史 4.职业史 煤矿井下工多年。 矽肺(硅肺)Ⅱ期 5.临床体征： 27岁下肢无力：神经纤维瘤病II型 6.其他检查 脾动脉瘤： 平片示左肾上方肿块；CT示血管样强化；超声示无回声，有血流信号 嗜酸性肉芽肿治疗后痊愈 7.疗效观察 （四）综合诊断 男，64岁，“前列腺术后伴间断肉眼血尿8月余” 先 观察、分析和结合临床 影像学方法互补、互参、互比、多角度考虑 后 肯定诊断 确诊 可能诊断 提出几个诊断 征象诊断 提出建议进一步检查 诊断包括：部位＋病名＋并发症 *