分娩中心QCC教案解析.pptVIP

目标设定 设定目标　根据现场调查及回顾性历史数据分析和查阅 相关文献，按照助产质量控制指标的要求，在讨论的基 础上确立了此次活动的目标：将产妇会阴侧切率降到 28.00％ ，改善幅度为13.23％ 改善前会阴切开率率为32.27% 目标值=28.00% 改善幅度=（现状值-目标值）/现状值=13.23% · 设定理由 降低会阴切开率有它的艰难性和危险性，根据现阶段分娩中心的现状，降低幅度不可过大，应循序渐进 根据近两年文献报道，省级医院会阴切开率最低为28%左右 “爱母分娩行动”中倡议：会阴切开率不宜大于20%，应逐步将切开率降至20% 随着助产技术的不断娴熟、各流程的不断改进以及系统的产科服务链的完善，会阴切开率有望进一步降低 阶段六 原因分析 （2014.2.5-2014.2.10） 影响会阴切开的因素 运用５W１H （Why－目的；What－对象；Where－地点；When－时间；Who－人员；How－方法）管理工具，在对现场实际情况进行调查的基础上，查阅大量文献，收集现场资料，同时召开QCC成员“头脑风暴会议”并对掌握的信息进行了全面认真的研究 评估不到位 助产技术不熟练 健康宣教不到位 传统观念 意识不强 其他 综合分析多方面的因素，针对因果关系制作会阴切开因果分析鱼骨图。从孕妇及胎儿、助产士、环境、方法4个方面进行分析 解析 助产士 环境 产妇及胎儿 影响会阴切开率 宫内缺氧，头位难产 产妇配合程度不高 接生前评估不到位 产时宣教不到位 医患关系 缺乏耐心 助产技术不熟练 会阴条件差 工作繁忙 传统观念 高危妊娠 胎儿过大 早产 产程时间长 方法 评估方法不到位 实施方法不统一 会阴切开原因统计 最终确定导致问题的3个要因： 评估不到位 助产技术不熟练 健康宣教不到位 阶段七 对策拟定与实施 （2014.2.8-2014.2.16） 序号 主要原因 改进对策 负责人 完成时间 1 产前产时评估不到位 1.在吕玲主任指导下改进会阴切开评估表.ppt.2.杜绝无指征切开，并制定风险应急预案doc3.建立组长把关制度4.必须有必要的切开原因并有孕妇（家属）签会阴侧切/正中切开知情同意JPG5.首诊助产士负责制 伊同英 2014年1-2月 2 助产技术不熟练 1.邀请杨琳护士长多次临床示教2.理论授课.3.由组长一对一指导ppt4..制定实施方案ppt5. 查阅文献文献ppt 王云云 2014年1-2月 3 健康宣教不到位 1.制作分娩中心健康宣教手册doc2.录制MV在每个待产室电视上循环播放 张 燕 2014年5-6月 4 其他 1.规范流程doc2.自由体位3.提高导乐质量4.符合条件的尽可能水中待产5.自制会阴切开原因分析表docx6.提供人性化关怀 王云云 2014年1-3月 阶段八 效果确认 （2014.7.1-2014.7.10） 效果确认 调查时间:2014年01月01日—2014年06月30日 调查地点:分娩中心 调查方式:根据分娩登记本及交班本，统计1月份-6月份经阴道分娩的孕妇会阴切开率及切开原因 调查者:分娩中心全体品管圈人员 分娩人数：3421例 会阴切开人数：926例 会阴切开率：27.08% 改进后数据收集（2014年1月份~6月份） 会阴切开原因统计对比 效 果 确 认 改进前-改进后 目标达成率= ———————— ×100% 改进前-目标值 改进前-改进后 进步率= ———————— ×100% 改进前 32.27%- 27.08% 目标达成率= ———————— ×100% =121.55% 32.27%-28.00% 32.27%- 27.08% 进步率= ———————×100% =16.08% 32.27%