醒脑静注射液分析报告(终稿)摘要.docVIP

新华医院2013年11月药物专项调查汇总报告 调查部门：药学部 专项药物调查：醒脑静注射液使用调查报告 抽查者:药学部（姚慧娟） 本次调查根据药库提供的2013年8-10月异动品种即同比增长大于300%的药品统计，对药房月度领用异动药品的数量和使用病区进行分析后，随机抽取该药使用量较大病区的病史。根据科室用量，随机抽取神经内科、急诊科、老年科病史共30份，调查醒脑静注射液的使用情况。根据《处方管理办法》，参考醒脑静注射液的药品说明书，对被调查病史从医嘱规范性、适应症、用法用量、溶媒、禁忌症等方面的合理性进行评价并分析汇总，了解我院2013年8-10月份醒脑静注射液的使用状况（具体见表2）。 评价标准： 1.适应症（功能主治）: 清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。 2.用法用量：静脉滴注：一次10-20ml。 3.溶媒选择：用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后滴注 4. 禁忌症:对本品过敏者慎用;出现过敏症状时，应立即停药，必要时给予对症处理;运动员慎用。 表1 2013年8-10月各药房和使用病区醒脑静注射液使用情况统计 药品代码 药品名称 规格 使用量 390433411 醒脑静注射液 10ml*1 无锡济民可信 8-10月数量 使用病区 干保（住院） 1171 神经内科 急诊科 老年科 11100 5556 5544 1171 注：该品种连续三月进入异动品种目录.5月份曾对其进行过专项调查，最近月份内科、保住继续连续上月增幅大的趋势,需临床药师对所属部门处方作专项点评. 表2 2013年8-10月份临床科室醒脑静注射液的使用情况分析 例 数 科别 基本情况 使用方案 起止日期 药名 用量用法 使用疗程 用药指征 用药分析 1 老年科 A12015，男，72岁，10.5-10.25，脑动脉硬化，腔隙性脑梗后 10.10-10.24 醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：5%果糖针250ml） MRI：双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶，老年性脑改变； 患者诉时有头晕，反应迟钝 不合理（溶媒选用不合理） 醒脑静说明书规定：该药物用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后滴注。该患者使用果糖作溶媒，属于溶媒选用不合理。 2 老年科 A06861，女，83岁，9.11-10.11，脑梗死可能，脑动脉硬，高血压 9.17-9.25 醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml） CT：CT：两侧基底节多发腔隙灶，老年脑改变； 视物模糊，伴后枕部爆裂样疼痛，有恶心、呕吐症状 合理 3 老年科 A01857，男，87岁，8.22-10.14，吸入性肺炎，脑动脉硬化、脑卒中后，2型糖尿病 8.23-9.12醒脑静针30ml/qd ivgtt （溶媒：5%果糖针250ml） 4小时内抽搐2次。 CT提示“脑干、两侧基底节、放射冠、半卵圆区多发腔隙灶； 神清，左侧肢体关节僵硬，无自主活动 不合理（给药剂量过大、溶媒选用不合理） 说明书：1）静脉滴注：一次10-20ml；该患者给予30mL，超出说明书剂量，属于给药剂量过大； 2）该药物用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后滴注。该患者使用果糖作溶媒，属于溶媒选用不合理。 4 老年科 A03470，男，98岁，8.28-9.11，腔隙性脑梗，脑动脉硬化，2型糖尿病 8.28-9.10 醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：GS250ml+诺和灵R 4u） 行走不稳，阵发性头痛 CT示：两侧基底节、放射冠、半卵圆区腔隙灶，老年脑改变； 言语含糊伴双下肢活动不利 不合理（配伍不当） 醒脑静为中药注射液制剂，成分复杂，含有吐温增溶剂，稳定性较差，不宜与胰岛素同用。醒脑静不宜与其他药物置于同一容器内混合使用，患者有糖尿病，可将溶媒换成生理盐水。 5 老年科 A08084，男，85岁，9.16-10.9，晕厥待查、脑梗后 9.23-10.9醒脑静针30ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml） MRI：左侧额顶叶软化灶，双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶，部分趋于软化，老年性脑改变； 神清、气平，右侧肢体活动不利 不合理（给药剂量过大） 说明书：静脉滴注：一次10-20ml；该患者给予30mL，超出说明书剂量，属于给药剂量过大 6 急诊科 A10987，男，67岁，9.27-10.16，脓毒血症、意识障碍 9.27-10.3醒脑静针20ml/qd ivgtt（溶媒：NS100ml） CT：脑干、左侧基