2010心肺复苏指南讲解.pptVIP

心肺复苏发展史 1936年，前苏联神经外科医师Negovsky首先 提出“复生”名词，建立了CPR动物模型； 1954年，Zoll和Kouwenhoven成功研究出电除 颤术，并成功抢救一VF患者； 20世纪50年代提出现代呼吸复苏，口对口呼 吸法； 1960年，Kouwenhoven报道胸外心脏按 压成功；结合电除颤术，形成现代心肺复苏术。 心脏骤停定义 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血 功能突然终止。突然意识丧失、大动脉搏动消失、 呼吸停止或仅有喘息。 心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 以VF最为多见 心室静止 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消 失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏 部分患者可获存活。 病 理 生 理 #脑是人体最易受缺血损害的器官，其次为心 脏。 #心脏停搏＞5min，脑细胞开始发生不可逆缺 血损害， ＞10min，神经功能很少能恢复到正 常水平。瞳孔散大停博后数十秒出现，1-2min固 定。 #呼吸停止常在15-20s后发生。 指南证据评估流程 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯 2005年指南的年龄划分 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴儿： 出生后一个月到1岁 儿童： 1 —8 岁 成人： ≥ 8岁 （新指南没变！） 关注2010指南 针对医务人员的主要问题及更改 关于调度员 由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作 或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调 度员应经过专门培训以识别心脏骤停的表现，从 而提高对心脏骤停的识别能力。 调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤 停的成人进行单纯的胸外按压心肺复苏。 生存链（旧版）  (Chain of Survival 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 生存链（新版）  (Chain of Survival) 立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 新指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 心脏骤停的诊断 神志突然丧失 大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉） 呼吸停止或仅是喘息 双侧瞳孔散大 心电图表现：心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 瞳孔散大常在循环完全停止一段时间后才出现，不应在其出现后确诊心脏骤停 2010年新指南修改要点 1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)」時开始 CPR，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 2. BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B (A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) 理由：A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 次胸部按压周期所需的时间，约18 秒 从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压 患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤； 可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间； 利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率 3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。 4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。 理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复