卫生综合职卫重点摘要.doc

1 职业病: 医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的特定的疾病，在立法意义上，指政府法定的职业病 职业卫生： 2 工作有关疾病 (1).工作有关疾病往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一因素 (2).职业性有害因素影响了健康，促进潜在疾病暴露或病情加重 (3).通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生 3.工效学 以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在工作及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。 4．人体测量学： 用测量的方法研究人体的特质，通过人体的整体测量和局部测量，探讨人体的类型，特征，变异和发展规律。(用专门的仪器系统测量人的各种尺寸) 5．生产环境气象条件包括气温、气湿、气流和热辐射，气压 6．高温对机体的影响 (1)体温调节 1 ) 温度感觉→下丘脑体温调节中枢→产热或散热（行为调节）→维持体温恒定(37℃)。 人体的七种温度感觉：冷 较冷 凉 致适 暖 较热 热 2 ) 产热：能量物质的氧化代谢，生产劳动时主要为骨骼肌产热。 3 ) 散热：主要通过皮肤（占90%），其余为呼吸道、大小便等。 方式:： 辐射散热 对流散热 蒸发散热 4 ) 热蓄积：一般情况，通过体温调节，热蓄积为零，即：S=M±R±C-E=0。当劳动强度过大、环境温度过高，体温调节功能紊乱，就会出现热蓄积(S﹥0)。热蓄积增加0.93Kcal、体温可增加1℃ S—saving heat M—muscle heat(代谢热) R—radiaton heat E—evaporation heat(蒸发热) C—conduct or convection heat(传导的获热或散热) 5 ) 高温作业还影响皮肤温度：当皮肤温度升高到等于深部体温时，体表失去散热功能。 ? 中心体温（直肠温度）38 ℃是高温作业工人生理应激范围的上限值。 (2)水盐代谢 1 )水分丢失 2 )电解质丢失：高温环境下主要靠蒸发散热，特别是湿热环境作业。汗液99%为水、0.3~0.5%为盐。大量出汗可致水盐大量丢失致水盐代谢紊乱。生理限值：出汗﹤6L/d，尿盐﹥5g/d。 (3)循环系统：心脏负担加重：体力劳动 皮肤散热 血液浓缩 长期工作可引起血压升高 (4)消化系统：胃液分泌减少；消化酶活性降低；胃蠕动缓慢 (5)神经系统：中枢神经系统抑制；动作协调性下降；肌肉工作能力下降 (6)泌尿系统：尿量减少；肾功能不全 7热适应：人体在热环境一定时间后对热负荷产生的适应现象。热应激蛋白（HSP）可以保护机体免受高温的致死性损伤。(HSP100，HSP90，HSP70，HSP60) 8中暑：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 9?中暑发病机制和临床表现 (1)热射病（包括日射病sun stroke）：在热环境下，散热途径受阻，体温调节失调所致。 (2)热痉挛(heat cramp)：大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。肌肉痉挛伴有收缩痛 (3)热衰竭(heat exhaustion)：脑部暂时供血不足。头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、严重者晕厥 这三种类型的中暑，热射病最严重，尽管治疗及时，约有1/5的病人死亡。 10．劳动生理学：研究一定劳动条件下的器官和系统的功能。 氧需(oxygen demand):劳动1分钟所需要的氧量称氧需。 氧上限：血液在1分钟内能供应的最大氧量。 氧债：当氧需超过氧上限时，氧需和实际供氧量之差。 11．静态作业和特点，动态作业和特点 静态作业 动态作业 定义 依靠肌肉等长收缩进行的作业 依靠肌肉等张收缩进行的作业 特点 不能持久，易疲劳，易引起损伤，恢复时间长，做功效率低 能够持久，不易疲劳，不易引起损伤，恢复时间短，做功效率高 12．脑力劳动的生理特点： 代谢率高，耗氧量大，对缺氧敏感。 葡萄糖是唯一的供能物质，对缺血敏感。 持续工作时间不宜过长 脑力劳动负荷过重容易影响其它组织 觉醒时即处于高度活动状态。 13．疲劳的表现，预防： 疲劳是指体力和脑力效能暂时减弱。 疲劳的表现： (1)疲倦，困倦，乏力 (2)对周围事物感到厌烦 (3)懒于思考 (4)不愿继续工作 (5)接受能力变慢或差 (6)作业能力下降 (7)警觉性减退 疲劳的预防： (1)适当的劳动负荷 (2)合理的劳动作息时间 (3)避免强迫体位