2014爱婴医院核心知识考题4.docVIP

重庆国宾妇产医院 2014年创建爱婴医院考试题 （2014年9月24日） 姓名 科室 成绩 一、母乳喂养（婴儿、母亲、家庭、社会）的好处？（7分） （1）对婴儿的好处： 易消化，易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育； 保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染； 减少过敏性皮炎的风险； 有利于母子之间的感情交流、宝宝的情感发育 远期健康影响：有利于婴儿健康发育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病发生风险 （2）对母亲的好处 有助于建立亲子关系； 有助于推迟再次妊娠； 帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血； 减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康； 消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。 （3）对家庭的好处 经济 方便 温度适宜 减少污染的机会 （4）对社会的好处 母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好，有助于家庭和睦、社会安定。 二、分娩后早接触、早吸吮、早开奶的重要性？具体时间？持续多少时间？（7分） (一)重要性 1、可以促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血； 2、可以强化婴儿的吸吮能力，应为分娩后30分钟内婴儿的觅食放射最强，是强化吸吮的好机会； 3、早吸吮刺激乳头，反射到大脑皮质，促进泌乳素分泌，，促进乳汁产生； 4、有利于婴儿获得初乳的营养，有利于新生儿较快建立肠道正常菌群； (二)具体时间 新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮； 皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。 3、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势？（7分） （1）产妇的喂奶姿势 母亲的体位要舒适，孩子的体位也要舒适 孩子的头和身体呈一直线 孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头 母亲抱着孩子贴近她自己 母亲不只是托他的头及肩部还应托着他的臀部 （2）婴儿的含接姿势 用用乳头或乳晕下方刺激婴儿的嘴唇以刺激觅食放射，等待婴儿张大嘴巴后将乳头靠近婴儿，确认婴儿含接住乳头及大部分乳晕。 4、早产儿营养支持包括哪些内容？（7分） （1）胎龄大于34周，体重大于2000克，建议母乳喂养； （2）胎龄小34周，体重小2000克，建议挤出母乳加强化剂喂养； （3）不能喂养母乳者：加早产儿配方奶； （4）在能够母乳喂养，但没有强化剂的情况下：加母乳加早产儿配方奶，各50%混合。 5、早产儿母乳喂养的方法有哪三种？（7分） 根据早产儿发育情况、疾病情况、喂养耐受性分为三种方法 1、母乳直接喂养：适用于胎龄/体重较大，生命体征平稳的早产儿； 2、经口喂养：适用于胎龄/体重较大，生命体征平稳的早产儿； 3、管饲：适用于不能经口喂养或经口喂养不足的早产儿，包括：定时按顿喂养；间断持续喂养、持续喂养。 6、为什么早产儿母乳需强化？（7分） 生命科学研究组织（LSRO）指出： 1、尽管母乳是足月健康儿的健康食品，但未经强化的母乳对早产低体重儿是不够的，早产母乳诸多必需营养素缺乏，特别是蛋白质及矿物质，所以强化母乳是必需营养素的适宜来源。 2、强化母乳适应征：出生体重≤1800—2000克或耐受非强化母乳80——100ml(Kg.d)。 3、强调个体化的母乳强化 目标性强化：定期分析母乳成分，根据母乳分析结果强化； 可调节性强化：根据个体代谢反应进行强化，需要监测早产儿的BUN。可避免蛋白过量，不必反复测定母乳成分简单可行。 7、母乳性黄疸是停止母乳喂养的理由吗？为什么？（7分） 母乳性黄疸不是停止母乳喂养的理由： （1）早发性母乳性黄疸，多发生在生后3~4天，峰值多在205~342μMOL/L(12~20mg/dl)，有人认为，凡健康足月儿，母乳喂养，生后3~4天发生有高胆红素血症除外溶血因素及其他疾病，可诊断早发性母乳性黄疸。 发生原因主要为：当哺乳次数不够，母乳不足.肠蠕动差.热卡不足及胎粪排出延迟.肠道正常菌群建立晚等导致肠肝循环增加所致。开奶前错误的喝水.喂糖水等对降低胆红素无效，且使哺乳次数减少，母乳更加不足，一等程度上加重了黄疸，以应继续母乳喂养。 迟发性黄疸：多发生在生后4~7天发生，可持续1—4月，排除其他原因时，可诊断。如停母乳3—5天，胆红素水平下降50%。可一般不会发生核黄疸，可持续母乳喂养。 8、降低剖宫产率的具体措施有哪些？（7分） （1）要从孕前、产前宣教开始，每位准妈妈及家属，了解自然分娩对母儿的益处；使孕妇及家属对分娩过程的理解和配合，消除产前紧张恐惧，增强自然分娩的信心。 （2）妊娠后定期进行产前检查，加强孕产期的监护，防治妊娠期并发症，改善母婴远期健康。加强妊娠期饮食、运动指导，帮助孕妇体重增长控制在合理的范围内，减少巨大儿的发生率。 （3）临产入院：无并发症的孕妇，月经周期规律，停经41周未自然临