医院医疗核心制度解析.pptVIP

五、具体实施手术的相关规定 (一)二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。 (二)一、二级手术应有术前小结，三级及以上手术应有术前讨论。 六、医务部负责监督检查，发现违规者，有权停止手术并对当事医师处以200—500元罚款，上级医师连带责任处以100—300元罚款。 医师值班与交接班制度 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 对于急、危、重、术后、新病人，必须做好床前交接班，按医院《医师交接班记录本》要求完成相关记录并签字。 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和病人临时情况的处理，并作好急、危、重病人病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。需经管医师协同处理时，经管医师须积极配合。需行政领导解决时，应及时报告医院总值班或医务部。 医师值班与交接班制度 一线值班医师夜间必须在值班室留宿，必要时二线值班医师留宿，值班医师不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。 值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由科主任调剂处理。 每日晨会，值班医师应将重点病人情况向病区医护人员报告，并向经管医师告知急、危、重、术后、新病人情况及尚待处理的问题。 有关科室值班交接班制度 药房、检验、放射、心电图室等科室的值班人员，应提前15分钟到岗，坚守岗位，不得擅离职守。 做好所用器械和仪器等交班工作并记入值班本。 尽职尽责，完成班内所有工作，保证临床医疗工作顺利进行。 如遇特殊情况需暂时离开科室，应向院总值班说明去向，以便寻找，避免影响工作。 医疗技术准入制度 一、为了加强医疗技术临床应用管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和规章，制定本制度。 二、本制度所称医疗技术，是指我院医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助病人恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 三、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 四、开展医疗技术应当与我院功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范 医疗技术准入制度 医疗技术分为三类： 第一类医疗技术：指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。该类医疗技术目录由医院医务部组织制定并通过医院学术委员会讨论认定后实施（我院第一类医疗技术目录附后）。 第二类医疗技术：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。该类医疗技术由湖北省卫生厅制定，医院向省卫生厅申请，审批合格后方能实施（第二类医疗技术目录附后）。 第三类医疗技术：指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。该类医疗技术需由国家卫生部制定，医院向省卫生厅、国家卫生部逐级申请，审批合格后方能实施（第三类医疗技术目录附后）。 （一）涉及重大伦理问题。 （二）高风险。 （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证。 （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。 医院医疗核心制度解读与执行 2015.12 本院医疗核心制度 首诊负责制度 三级医师查房制度 病例讨论制度 会诊制度 危重病人抢救制度 手术分级管理制度 医师值班与交接班制度 医疗技术准入制度 手术安全核查制度 手术风险评估制度 用血审核制度 查对制度 医患沟通制度 护理分级制度 住院病历书写规范与管理制度 门诊病历及处方书写规范与管理制度 首诊医师负责制度 一、第1次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室， 首诊医师对病人的检查、诊断、治疗、抢救、转院和 转科等工作负责。首诊医师必须详细询