肺癌的围手术期护理()祥解.ppt

肺癌的围手术期护理 胸外科：张惠 病因 病理和分类 临床表现 辅助检查与处理原则 术前护理 术后护理 内在因素 某些化学 和放射性物质 的致癌作用 长期 大量吸烟 病因 病理和分类 肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。 起源于主支气管，肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门者称为中心型肺癌，起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称周围型肺癌。 肺癌的类型 鳞状细胞癌 （鳞癌） 小细胞癌 （未分化小细胞癌） 腺癌 大细胞癌 临床表现 早期 特别是周围型肺癌多无症状，癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点，血丝，或断续的少量咯血，大量咯血则很少见。少数肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷，气短，哮鸣，发热和胸痛等症状 1,压迫或侵犯膈神经 同侧膈肌麻痹 2,压迫或侵犯喉返神经 声带麻痹 3,压迫上腔静脉 4,侵犯胸膜 胸膜腔积液 5,癌肿侵犯胸膜及胸壁 可引起持续性剧烈胸痛 6,侵入纵膈 压迫食管引起吞咽困难 晚期 面部，颈部，上肢和上胸 部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高 辅助检查 胸部x线检查 其他 支气管镜检查 痰细胞学检查 处理主要以手术为主，结合放疗，化学药物治疗，中医中药以及免疫治疗  评估 1.健康史 2.身体状况