风湿性心脏病祥解.ppt

风湿性心脏病治疗四，主动脉瓣狭窄的治疗 二、外科治疗　瓣膜置换术的适应症为①有晕厥或心绞痛的病史。②心电图示左心室肥厚和劳损。③心功能Ⅲ－Ⅳ级。④左心室－主动脉间压力阶差＞6.65kpa(50mmHg)。 1.防治链球菌感染 2.劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力 3.稳定心神 4.合理饮食 5.节制性生活 6.常饮柠檬汁 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 诊断及鉴别诊断 通过典型体征，X一线和心电图，多可作出诊断，超声心动图有助于判断病变类型和程度。也需注意和其它有舒张中晚期隆隆性杂音的疾病鉴别。 一、功能性二尖瓣狭窄 二、左心房粘液瘤 三、先天性二尖瓣狭窄　较少见，二尖瓣呈降落伞样畸形，亦可位于腱索及乳头肌平面多在幼儿期出现，常早期死亡。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 并发症 一、心力衰竭　为风心病死亡的主要因素，本病较早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰竭。 二、心房颤动　约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。 三、动脉栓塞 多见于二尖瓣狭窄的晚期，约20％－25％有长期心衰及持续房颤的患者，左心房有附壁血栓，血栓脱落可引起动脉血栓，常见周围动脉栓塞及肾栓塞，来自右心房或周围静脉栓子可引起肺栓塞。 风湿性心脏病临床诊断二尖瓣关闭不全体征 三、动脉栓塞 心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动，心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音，向左下