急腹症的鉴别诊断祥解.ppt

低位结肠梗阻 乙结肠Ca 肠内大量粪便影 （4）各种原因所致的肾绞痛 病史：  a. 多有泌尿系结石、外伤、手术史、或多次  类似发作史； b. 突发腰腹部剧烈绞痛，向会阴部放射伴小 便异常。 （4）各种原因所致的肾绞痛 体检： “体症不符”——症状重、体征少轻， 腹部多无明显外科情况，或上、中输  尿管有压痛，或肾区叩击痛。 辅助检查 a. 实验室：血RT（-），尿RT RBC（+-+++）； b. 器械检查：KUB、B超、IVP，有助于诊断。 4．出血性急腹症 （1）消化道内出血 （2）腹腔内出血： 病因很多，常见的有：食道胃底静脉曲张破裂、溃疡、胆道出血等； 大出血：有无“休克”是判断大出血的关键指标； 小出血：5ml 大便潜血试验（+）； 50~70ml :出现黑便； 300ml: 血胃内潴留，可出现呕吐。 （1）消化道内出血 （2）腹腔内出血： a. 腹部肿瘤自发性破裂； b. 异位妊娠破裂（女性） ；  动脉瘤破裂：左腹膜后积液 b、异位妊娠破裂（女性） 病史： a. 停经：6周或者数月； b. 突发性下腹剧痛，持续性； c. 阴道少量流血。 体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛；