妇产科护理 第三章分娩期妇女的护理.pptVIP

有关定义 1、分娩（delivery）：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程。 2、足月产(term delivery)：妊娠满37周至不足42足周（259—293天）间的分娩。 3、早产（premature delivery）妊娠满28周至不满37足周（196—258天）间的分娩。 4、过期产（postterm delivery）妊娠满42足周以后的分娩称为过期产。 第三章 分娩期妇女的护理 第一节 影响分娩的因素 （一）子宫收缩力： 临产后的子宫收缩具有以下特点： 1、节律性 临产后，子宫体部发生不随意、有节律的阵发性收缩。随着产程的进展，宫缩的强度由弱变强，持续的时间由短变长，间歇的时间则由长变短。临产开始时，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟。第二产程期间，宫缩持续60秒，间歇时间缩短至1-2 分钟。 3、缩复作用 缩复作用：宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽有松弛，但不能完全恢复到原来的长度。经过反复宫缩，肌纤维越来越短，整个子宫上段变厚，下段变薄，这种现象称缩复作用。随着产程进展，这一作用可促使官腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降。 （二）腹肌和膈肌收缩力 是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量。从第二产程开始，每次宫缩时，胎先露压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起待产妇屏气、排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎