病案信息技术专业实践能力总结知识点解读.docVIP

专业实践能力 计算机挂号系统在医院管理中的作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视的工作流程图 白内障编码时主导词选择抽出 国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、专科试用本 属于恶性肿瘤，发生在来源于内外胚组织的是食管腺癌 计算机挂系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出诊表 我国早期的手术操作分类开始于1921年 病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。其他诊断：糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，应做主要诊断编码的疾病是脑出血 属于预约挂号的方法是信件预约挂号 随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊 在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用是桥梁作用 疾病分类是将原始资料加工成为信息的过程，他涉及临床流行病学、医学英语 由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是疾病和手术标准命名 IDC-10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是2002年 衡量一个好的分类系统的标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性 不明确的继发的和未特指部位的恶心肿瘤编码类目是C76-C80 角膜缝线拆除术的主导词是去除术 神经系统的修补术包括矫正术 冠状动脉支架植入术，的主导词是插入 国际疾病分类的最早使用的目的是死亡原因统计 物理治疗、康复和相关操作的分类章节是其他诊断性和治疗性操作 专题随诊的特点是随诊的时间性要求强 医疗机构对常见疾病开展最为普遍的随诊工作是观察疗效性随诊 引产在索引中的主导词查诱发 门诊挂号信息中患者信息是医院最重要的基础信息，包括患者身份信息、来源地、患者的门诊号、住院号、建卡序号、患者的职业 射频疗法实际上是一种破坏术 国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况 一般病损切除器官或组织的切除手术排序是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除 有效新建的主要内容是患者的复信邮票 合格的挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉 ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫”的各个类目的分类轴心是病因 垂体腺瘤切除术，经额针刺在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是部位+术式+疾病性质 医学术语的标准化命名可以追溯到1889年 理想疾病名称应反映疾病的内在本质，唯一性 属于一般优先分类章的是妊娠、分娩和产褥期 对于诊断“脑血管病后偏瘫”，其主要编码是偏瘫 在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调的是心因性疾病 糖尿病在胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的类目轴心 四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况中，包括无法区分部位的肿瘤 属于交界恶性肿瘤的是顽固性贫血 手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，分流术常另见于吻合术 国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部分转移而来的，该符号是菱形号 呼吸系统疾病的国际疾病的分类编码为J00-J99 集中挂号的优点是患者在一个地方可挂多科员 国际疾病分类中，表明左右两边术语关系的符号是大括号 属于挂号工作基本任务的是及时、准确地将资料归入相应患者病案 脐尿管切除术应分类于膀胱的其他切除术 在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变的思想是病因分类 门急诊对初诊住院患者信息的采集的起点是从住院证 在ICD-10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合性，1开放性 医院随诊主要是对出院后患者的随诊 ICPM自1978年至今未修订，字母索引表 随诊方法中包括急诊随诊 对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门病案科 北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年 诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是内痔 继发性高血压115类目包括肾血管高血压 ICD-10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是特殊组合章 不是住院病案的组成部分，而是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者的信息的载体工具是住院患者的登记表 对于‘症状、体征和临床与实验异常所见不可归类的在他处者’这一章，编码规则说法正确的是归于本章的心脏搏动异常是指无任何病因的心动异常 计算机挂号传送挂号信息操作中易出现的是挂号科别选择错误 “医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，通常迟发型并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码 头部CT检查的主导词扫描 疾病诊断的核心成分是部位+临床表现 泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类编码为N00-N99 影响疾病编码的因素是病因+病理+部位+临床表现 眼和附属器疾病的国际疾病分类的编码是H00-H59 随诊工作质量的统计主要是对随诊率的高低进行评价 主要手术操作选择的方法是在手术与操作之间，一般选择与主要疾病相关的