第十三章病毒学()祥解.pptVIP

中国截止目前发现的感染者13万多人，前几年估计是84万，现在估计是一百多万，这个数字不是随便估计出来的，是专家根据世界卫生组织的计算方法计算出来的，一般情况下，我们国家发现的感染者占全部的十分之一。也就是说还有十分之九的人没被发现。 针对中国疫情的预防措施 正确使用避孕工具 拒绝毒品 避免不必要的输血和注射 * 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV） HDV是一种缺陷病毒 由HBsAg构成其外壳 HDV定位于肝细胞核内，在血液中由HBsAg包被，形成35-37nm颗粒 单负链环状RNA HDV的结构 35-37nm球形颗粒； -ssRNA 丁型肝炎的特点 只能感染HBsAg阳性的病人 我国丁肝感染率1.6%-5%，西南地区感染率高 患者可不定期隔离，或隔离至肝功能正常，或HBsAg阴转。 病原学检查为HDAg、抗HD及HDV-RNA，持续高滴度IgG型抗HD是慢性HDV感染的主要血清学标志。一旦乙肝患者感染了HDV，尤其是在慢性乙肝的基础上感染，容易发展成为重度慢性乙肝、重型肝炎，甚至肝硬化。 微生物学检查及预防 诊断为检测抗-HD 检测HDV-RNA 丁型肝炎传播途经与乙型肝炎相似。传播途径和防治原则似HBV。 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV） 球形，无包膜 直径32～34nm 单正链RNA， 两个血清型 致病性及免疫 主要为粪－口途径传播 由胆汁经粪便排出体外 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用 多表现为急性戊型肝炎 孕妇感染常致流产 戊型肝炎的特点 与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEV后。青壮年是HEV最喜欢攻击的人群。 戊型肝炎分两种：“流行性” 多发生在雨季和洪水后， “散发性” 在秋冬季呈现高峰。 传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后3周。 尚末发现有2次发病者。 微生物学检查及预防 检测抗-HEV IgM 检测HEV RNA 预防与甲肝类似 ─────────────────────────────────── 传播途径 所 致 疾 病 防 治 原 则 ─────────────────────────────────── HCV 血传播 致病似乙肝, 慢肝常见,可发 筛选献血员 展为肝硬化肝癌是输血后肝 易变异,疫苗 炎的主要原因 研制困难 HDV 同 HBV 与HBV混合感染可导致乙肝 同乙肝 的症状加重与恶化 HEV 粪-口传播 症状与HAV相似 以切断传播 不发展为慢性 途径为主 ─────────────────────────────────── 其 他 肝 炎 病 毒 特 性 比 较 第三节人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus HIV-1 分二型 HIV-2 1981年6月美国CDC首次报道了5例. 1983年和1984年从AIDS患者分离到病毒， 于1986年正式称为人类免疫缺陷病毒 含有反转录酶的RNA病毒 艾滋病 概 念 艾滋病全称即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）或称艾滋病病毒引起，导致感染者免疫功能的部分或完全丧失，CD4＋ T淋巴细胞数目减少，继而发生机会性感染和机会性肿瘤等，临床表现多种多样。艾滋病是一种传播速度快，病死率极高，目前无法治愈但可以预防的传染性疾病。 ? 形 态 结 构 RNA病毒,具有逆转录酶、核酸内切酶及整合酶 有包膜 gp 120 (能与CD4分子结合) gp 41 1、生物学性状 双层衣壳，内层为衣壳蛋白P24，外层为内膜蛋白P17 (易变异性，使HIV易发生免疫逃避 ) HIV模型图 脂双层膜 gp120 gp41 包膜糖蛋白 p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 p7核衣壳蛋白 反转录酶 蛋白酶 整合