协调运动障碍要点.ppt

协 调 运 动 障 碍 协调功能 产生平滑、准确、有控制的运动的能力。 它要求有适当的速度、距离、方向、节 和肌力。 协调运动障碍 以笨拙的、不平稳的和不准确的运动 特点的异常运动。多与手功能密切相关。 原因： 中枢神经系统不同部位损伤。（小 脑、肌底节、脊髓后索） 周围神经损伤。 肌肉肌腱外伤。 肌肉痉挛或挛缩。 各种协调运动障碍特征 是什么呢？ 小脑功能不全造成的协调缺陷 特点 ：缺乏精细协调及对距离的判断力， 这种距离影响步态、姿势和运动方 式。 1、辩距不良（Dymetra） ： 2、意向性震颤：发生与随意运动时。 3、姿势性震颤：站立时身体前后摇 4、轮替运动障碍（Dysdiadochokinesia） ：完 成快速交替动作困难。 5、运动分律：完成活动不是平滑的而是一连 串运动成分。 基底神经节损伤 特点：运动不正常和肌张力的改变。 一类如帕金森综合征 另一类如舞蹈病 表现：静止性震颤---随着有目的的运动减 轻或消失。 运动不能--- 不能启动一个运动。 手足徐动(Athetosis)--- 四肢、躯干、面部以外的 部位缓慢的、不随意的扭曲运动。 偏身舞蹈症(Hemiballismus)---一侧身体突然出现 的、痉挛 性的、有力的、没有目 的的鞭打样运动。 张力障碍---肌张力从高到低的变化无法预测。 脊髓后柱（索）损伤 特点：本体觉和辨别性触觉的信息不能传入大脑皮层，患 者闭眼时，不能确 定各关节的位置。 表现：当闭眼或房间太黑时，患者站立不稳易摇晃倾斜摔 到。 步态---两脚分开较宽，摇摆不定，步距不等，高抬 腿，落地有声，走路看脚。 辩距不良---不能准确摆放四肢位置或某一特定物体， 不用眼看就不能说出检查者在他皮肤上 所写的文字。 评定目的 获得能力的信息 了解精细动作协调性障碍对ADL的影响 制定相应的康复目标与计划 提供运动训练的依据 选择适当的器械辅助运动，提高运动的安全性 衡量康复训练效果和改善协调能力的药物效果 辅助确定简单易行的教学方法 评定内容 粗大运动：大肌群参与的身体姿势保持、 平衡等。如翻身、站、坐、行 走。 精细运动：小肌群实施的精细活动。如手 指的灵巧性、控制细小物品的 能力。 神经学检查 指鼻实验：肩外展90°，同时肘关节伸展， 做食指指尖指向鼻尖运动。 指指实验 双肩外展90°，同时肘关节伸展后，做双食指在中线位相触。 交替指鼻和对指 用食指交替指自己的鼻尖和检查者的食指。检查者变换位置来测验其对变换距离、方向的应变能力。 对指 让患者用拇指指尖连续逐一触及该手的其它指尖。逐渐加快速度。 粗大抓握 手从完全屈曲到完全伸直之间变换，逐渐加快速度。 轮替实验 患者上肢紧贴于体侧，屈肘90°，进行手掌向上、向下的交替翻转。 上肢坠落实验 患者坐位或立位，检查者使其上肢向前保持水平位